Способи лікування ожиріння

• немедикаментозні
• медикаментозні
• хірургічні

Немедикаментозні способи лікування ожиріння

Основними немедікамендознимі методами лікування є збалансована дієта і фізичні навантаження.

дієта

Призначати збалансовану дієту при ожирінні повинен лікар-дієтолог, який зробить це з урахуванням всіх особливостей способу життя і наявності супутніх захворювань.

Однак існують загальні рекомендації, дотримуючись яких будь-який страждає на ожиріння, може домогтися істотного зниження надходження жирів з їжею. Для цього необхідно дотримуватися кількох простих правил:

• зрізати весь видимий жир з м'яса і птиці, не забувати знімати шкіру з курки перед приготуванням
• ретельно знімати жир з поверхні бульйону
• їсти якомога менше масла і маргарину або сала, натомість більше вживати рослинну олію, готувати тільки на рослинній олії
• варто віддавати перевагу смаженого м'яса або риби варені і тушковані блюда, дозволяється вживати м'ясо, рибу і птицю приготовані в духовці або на грилі
• варто відмовитися від страв, приготованих у фритюрі або при використанні великої кількості жиру
• рекомендується вживати знежирені молочні продукти
• їсти якомога менше жирних ковбас, шинки, грудинки, сосисок, паштетів, горіхів
• збільшувати в добовому раціоні кількість продуктів з грубою клітковиною (хліб з борошна грубого помелу, овочі, бобові, неполіровані крупи, салат, зелень)
• на десерт вибирати фрукти, а не морозиво, діабетичний шоколад або печиво
• вживати якомога менше алкоголю

Основними принципами раціонального харчування є зниження калорійності добового раціону на 20%, що в перерахунку на кілокалорії становить 500-1000 ккал / сут (але не менше 1200 ккал / добу), зменшення споживання жирів до 30% від добового раціону і відмова від споживання алкоголю ( при згорянні 1 г якого виділяється 7 ккал). Дієта повинна бути збалансована за основними харчовими інгредієнтами, тобто 55-60% добового раціону має припадати на вуглеводи, 15-16% - на білки, на жири - не більше 30% від добового калоража. Прийом їжі повинен здійснюватися не менше 4-5 разів на добу малими порціями.

Багато дієтології рекомендують вести щоденник харчування, в якому вказується кількість, час прийняття їжі і її калорійність. Ведення такого щоденника допоможе розібратися в причинах, які призводять до переїдання і накопичення надлишково ваги. До того ж наявність таких відомостей допоможе лікарю більш правильно скласти дієту і підібрати калораж.

Зміна харчових звичок є головним моментом для досягнення схуднення. Якщо основна частина денного раціону доводиться на вечір і ніч - від цієї звички доведеться відмовитися. У нормі сніданок повинен складати 25-30% від добової калорійності раціону, обід - 30-35%, полуденок - 10-15%, вечеря - 20%.

Підвищення фізичної активності

У поєднанні з раціональним харчуванням щоденні фізичні вправи, ретельно продумані і спеціально підібрані відповідно до можливостей і фізичним станом, є важливим компонентом довготривалої програми зменшення маси тіла.

Після уточнення результатів обстеження, а так само при відсутності протипоказань може бути застосована лікарська терапія по корекції ваги.

Медикаментозні варіанти лікування

Список засобів офіційно визнаних препаратами для зниження ваги містить невелику кількість препаратів. При призначенні медикаментозних препаратів обов'язково враховується генез (механізм розвитку) ожиріння. Тривалість терапії визначається тільки лікарем.

У комплексному лікуванні ожиріння можуть застосовуватися методи екстракорпоральної очистки крові (плазмаферез) і АУФОК (ультрафіолетове опромінення крові).

хірургічне лікування

Мета хірургічного лікування полягає в значному зниженні маси тіла шляхом впливу на перебіг пов'язаних з ожирінням захворювань, і як наслідок - поліпшення якості життя.

Основною перевагою хірургічних методів лікування перед нехірургічними є їх стійкість (втрата ваги після операції є довічною). Згодом у оперованих пацієнтів формується нова якість життя, відновлюється працездатність.

Абсолютними протипоказанням до операцій є:

• загострення виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки
• вагітність
• алкоголізм, наркоманія, важкі психічні захворювання
• онкологічні захворювання
• важкі незворотні зміни з боку життєво важливих органів

Вік пацієнтів (менше 18 років і старше 60 років) розглядається як відносне обмеження. Хірургічний і анестезіологічний ризик у пацієнтів з важкими формами ожиріння існує завжди, і він тим вище, чим більше вихідна маса тіла і чим важче супутні ожиріння захворювання. Хірургічне лікування ожиріння ні в якому разі не повинно підмінятися поняттями «абдоминопластика» і «ліпосакція». Ці операції застосовуються в косметології і пластичної хірургії з метою усунення дефектів фігури, але не для лікування ожиріння. Операції, які застосовуються для зниження маси тіла (баріартріческіе операції) - це операції на органах травного тракту, в результаті яких відбувається або значне скорочення кількості споживаної їжі, або обмежується її всмоктування в кишковому тракті.

Хірургічні методи лікування ожиріння відомі з 50-х років 20 століття. Сьогодні всі види представлених операцій виконуються як відкритим способом, так і з використанням менш травматичних лапароскопічних методів, т.е. через кілька невеликих проколів на черевній стінці.