Хронічний аутоімунний тиреоїдит виникає внаслідок утворення в організмі антитіл до тканин власної щитовидної залози. У більшості випадків захворювання зустрічається в молодому віці у осіб, що мають спадкову схильність. Клінічні прояви аутоімунного тиреоїдиту різноманітні і залежать від стадії захворювання.
зміст
Причини хронічного аутоімунного тиреоїдиту
Хронічний аутоімунний тиреоїдит або лімфоматозний тиреоїдит це запальне захворювання щитовидної залози аутоімунної природи, коли в організмі людини утворюються антитіла і лімфоцити ушкоджують власні клітини щитовидної залози. (В нормі антитіла в організмі людини виробляються тільки на чужорідну речовину).
Найчастіше аутоімунний тіроідіт зустрічається у пацієнтів від 40 до 50 років, причому у жінок в десять разів частіше, ніж у чоловіків. Це найбільш часто зустрічається запальне захворювання щитовидної залози. І останнім часом тіроідіта страждає все більше пацієнтів молодого віку і дітей.
Вважається, що аутоімунний лімфоматозний тиреоїдит має спадкову природу. У родичів хворих тиреоїдитом Хасімото часто зустрічаються цукровий діабет, різні захворювання щитовидної залози. Але для реалізації спадково схильності потрібні додаткові несприятливі зовнішні фактори. Це респіраторні вірусні захворювання, хронічні вогнища інфекції в піднебінних мигдалинах, пазухах носа, уражених карієсом зубах.
Сприяють розвитку тіроідіта тривалий безконтрольний прийом йодовмісних препаратів, дія радіаційного випромінювання. Під дією провокуючого фактора в організмі активуються клони лімфоцитів, які запускають реакцію утворення антитіл до власних клітин. Підсумком цього процесу є пошкодження клітин щитовидної залози (тироцитов). З пошкоджених клітин щитовидної залози в кров потрапляє вміст фолікулів: гормони, зруйновані частини внутрішніх органел клітини, які в свою чергу сприяють подальшому утворенню антитіл до клітин щитовидної залози. Процес набуває циклічний характер.
Основні симптоми захворювання
Хронічний аутоімунний тиреоїдит дуже часто тривало протікає без будь-яких клінічних проявів. До ранніх ознак належать неприємні відчуття в області щитовидної залози, відчуття клубка в горлі при ковтанні, відчуття тиску в горлі. Іноді виникають несильні болі в області щитовидної залози, в основному при тому, що промацує щитовидної залози. Деякі хворі можуть скаржитися на легку слабкість, болі в суглобах.
Якщо у хворого з'являється гіпертиреоз (через великий викид гормонів в кров при пошкодженні клітин щитовидної залози) виникають такі скарги:
- тремтіння пальців рук
- почастішання частоти серцевих скорочень
- пітливість
- підвищення артеріального тиску
Найчастіше стан гіпертиреозу виникає на початку хвороби. В подальшому функція щитовидної залози може бути нормальною або нескольго зниженою (гіпотіроз). Гіпотиреоз виникає зазвичай через 5-15 років від початку захворювання і ступінь його услівается при несприятливих умовах. При гострих респіраторних вірусних захворюваннях, при психічних і фізичних перевантаженнях, загостренні різних хронічних захворювань.
Залежно від клінічної картини і розмірів щитовидної залози хронічний аутоімунний тиреоїдит Хасімото ділиться на форми:
- атрофическая форма
- гіпертрофічна форма
При атрофической формі збільшення щитовидної залози не буває. Зустрічається у більшості хворих, але частіше в літньому віці і у молодих пацієнтів, які піддавалися радіоактивному опромінюванню. Зазвичай ця форма клінічно супроводжується зниженням функції щитовидної залози (гіпотіроз).
Гіпертрофічна форма тіроідіта завжди супроводжується збільшенням щитовидної залози. Щитовидна залоза може бути рівномірно збільшена по всьому об'єму (дифузна гіпертрофічна форма), або зазначається наявність вузлів (вузлова форма). Можливо поєднання дифузійної і вузловий форм. Гіпертрофічна форма тіроідіта може супроводжуватися тиротоксикоз на початку захворювання, але частіше функція щитовидної залози буває нормальною або зниженою.
