Кератоконус: діагностика, причини, прогноз, Очні хвороби (офтальмологія), Кератоконус

Будь-яке захворювання найуспішніше лікується на початкових стадіях. Відносно такої недуги як кератоконус дане твердження більш ніж вірно. Ось чому дуже важливо вчасно розпізнати цю хворобу. Про те, як діагностується кератоконус, а також які його причини і прогноз, знає автор цієї статті.

зміст

Кератоконус: важливо розпізнати вчасно

Симптоми кератоконуса і постановка діагнозу

причини кератоконуса

Прогноз при кератоконусе

Кератоконус: важливо розпізнати вчасно

Кератоконус: діагностика, причини, прогноз Кератоконус - захворювання ока, при якому рогівка стоншується і приймає конічну форму.

Кератоконус може привести до серйозного погіршення зору. Найчастіше пацієнти скаржаться на світлобоязнь, двоїння, розмазування зображення.

Діагноз кератоконуса зазвичай ставиться в юності, а найбільш важкій стадії перебіг хвороби сягає до двадцяти або тридцяти років.

Практично ніколи кератоконус не призводить до повної сліпоти, а в більшості випадків зір можна значно поліпшити за допомогою контактних лінз або терапевтичних методів лікування.

Якщо захворювання прогресує до більш важкої стадії, може знадобитися хірургічна операція.

Симптоми кератоконуса і постановка діагнозу

Хвороба починає проявлятися в тому, що людина помічає невелику розмитість обрисів предметів. Симптоми кератоконуса на ранніх стадіях часто не дозволяють відрізнити його від інших, більш часто зустрічаються дефектів рефракції. У міру розвитку хвороби зір погіршується, іноді досить швидко. Незалежно від дистанції, гострота зору стає незадовільною, нічний зір значно меншу залежність денного.

Іноді одне око бачить набагато гірше іншого. На пізніх стадіях може розвинутися світлобоязнь, відчуття постійного стомлення очей через необхідність жмуритися, свербіж в очах. При цьому біль виникає рідко. Зображення предметів на початку захворювання двояться, потім кількість «фальшивих» зображень зростає, цей класичний симптом кератоконуса найбільш помітний при розгляданні світлих об'єктів на чорному тлі. Замість білої точки на тлі чорної сторінки, пацієнт бачить кілька точок, розсипаних в хаотичної послідовності. Ця послідовність не змінюється з кожним днем, але в міру прогресування хвороби поступово приймає нові форми. Також пацієнти часто відзначають розмазування і нерівність контурів джерел світла.

Офтальмолог або окуліст зазвичай приступає до діагностики без використання спеціальних інструментів. Він розмовляє з пацієнтом, звертаючи увагу на основні скарги і суб'єктивні симптоми порушення зору, можливі травми або захворювання, здатні пошкодити око, і сімейну історію очних хвороб. Потім використовується таблиця перевірки зору.

Кератоконус: діагностика, причини, прогноз Ще одна ознака може дати процедура, при якій лікар направляє промінь світла на райдужну оболонку пацієнта, і стежить за відображенням, зміщуючи промінь. Кератоконус і деякі інші хвороби створюють при цьому так званий «ефект ножиць», коли дві відображені смуги світла рухаються один до одного і назад, немов зуби ножиць.

При підозрі на кератоконус, лікар проводить огляд рогівки за допомогою щілинної лампи. Якщо хвороба вже досить розвинулася, такий огляд дозволяє відразу поставити діагноз, не вдаючись до більш специфічним тестів.

Однією з ознак є так зване «кільце Флейшера», зустрічається приблизно у половини пацієнтів з кератоконуса. Це кільце має колір в діапазоні від жовто-коричневого до оливково-зеленого, і складається з відкладень оксиду заліза - гемосидерину - в епітелії рогівки.

Більш точну діагностику забезпечує топографія рогівки, при якій проектується на рогівку спеціальним апаратом малюнок аналізується комп'ютером для розрахунку топології її поверхні.

Топографічна карта відображає всі нерівності і рубці рогівки, а при кератоконусе чітко видно характерне посилення кривизни. Це особливо важливо для ранньої діагностики рогівки, коли інші ознаки ще не проявилися. Порівнюючи кілька топографічних знімків, можна оцінити характер і швидкість деформації рогівки.

причини кератоконуса

Незважаючи на великий обсяг проведених досліджень, етіологія кератоконуса залишається нерозгаданою. Ключовим патологічним процесом є поступове руйнування шару, розташованого між епітелієм і рогівкою. Рогівка слабшає, випинається і покривається рубцями.

Спотворення зору виникають з двох причин - через деформацію рогівки і внаслідок рубцювання її поверхні. Крива поверхня розбиває зображення на частини, приводячи до симптомів монокулярной поліопія, що погіршується в темряві, коли зіниця розширюється і відкриває для огляду більшу ділянку рогівки.

Деякі дослідники припускають, що, з деяких причин, в рогівці скупчуються вільні радикали та інші речовини-оксиданти. Очевидно, що незалежно від причини, що наноситься рогівці збиток призводить до її витончення і механічному ослабленню.

Генетична схильність до виникнення кератоконуса доведена в сімейних дослідженнях і дослідженнях однояйцевих близнюків. Більшість генетиків сходиться на тому, що хвороба успадковується. Люди з хворобою Дауна частіше за інших хворіють кератоконусом, але причини цієї кореляції невідомі. Кератоконус супроводжують такі захворювання як астма, алергії, екзема, і найчастіше людину вражають відразу все із зазначених недуг. Ряд досліджень свідчить про те, що надмірне тертя очей руками прискорює хід хвороби, і пацієнти повинні уникати фізичного впливу на очі.

Прогноз при кератоконусе

Кератоконус у більшої частини пацієнтів виникає в період початку статевого дозрівання у вигляді слабкого астигматизму і правильно діагностується лише через деякий час. Хвороба рідко виникає у дорослих, після статевого дозрівання або у дітей. Ранній кератоконус пов'язаний з більшою ймовірністю тяжкого перебігу хвороби. Гострота зору змінюється то в кращу, то в гіршу сторону протягом місяців після початку хвороби, примушуючи до частої зміни очок. Кератоконус різноманітний - у деяких хворих перебіг захворювання зупиняється на довгі роки, у інших відбувається стрімке падіння зору, у третіх фази стабільності змінюються стрибкоподібним прискоренням недуги.

У важких випадках, випинання рогівки може призвести до локального розриву її внутрішнього шару. Пацієнт відчуває біль і раптове затуманення поля зору, а на рогівці з'являється молочно-біла пляма. Це явище називається «водянка рогівки». Незважаючи на болючість і незручність, прозорість рогівки зазвичай повертається через шість-вісім тижнів. Прискорити процес відновлення можна за допомогою осмотичних сольових розчинів.

В особливо важких випадках, відбувається частковий розрив рогівки, і на її поверхні виникає маленьке спучування розміром з намистину. Виникає загроза збільшення розриву і втрати очі. В такому випадку здійснюють екстрену пересадку донорської рогівки.