Що таке ахалазія кардії? Що таке гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) або рефлюкс-езофагіт? Що таке грижа стравохідного отвору діафрагми? Що таке хронічний езофагіт? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
зміст
шлунком. Скорочуючи, стінки стравоходу проштовхують харчової ком у
шлунок. Так склалося, що хворобам стравоходу часто приділяється дуже
мало уваги. Написані гори статей про шлунку, кишечнику, але все якось
стороною обходять стравохід, зрідка лише коротко згадуючи про «незрозумілою» ахалазии і езофагіті.
Чому так відбувається? Невже це один з найбільш стійких органів тіла людини?
Ні в якому разі. Захворювань стравоходу досить багато. І часто люди, виявивши у себе
симптоми якого-небудь захворювання стравоходу, відносять це до серця, шлунку, хребту
та ін.
Мета даної статті - не відправити всіх на пошуки у себе «нових болячок».
А розповісти коротко про найбільш часто зустрічаються захворюваннях стравоходу. І
почнемо ми з найбільш часто згадується ахалазії.
Що таке ахалазія кардії
Біль і тяжкість за грудиною, що виникають невдовзі після їжі. почуття переповнення
в надчеревній ділянці. зригування їжі. Найчастіше запиваючи під час їжі, людина
полегшує проходження їжі. При цьому необхідність запивати часто відносять до «звичкам з дитинства».
Отже, ахалазія...
Синоніми: кардіоспазм, мегаезофагус (значне збільшення розмірів стравоходу, що виникає як аномалія розвитку або в результаті патологічного процесу). При цьому захворюванні відбувається нерозкриття (недостатнє розкриття) нижнього
сфінктера стравоходу, в результаті чого їжа застоюється в стравоході, не проникаючи
в шлунок.
Причина захворювання невідома. Але є вказівки на порушення нервового апарату
стравоходу (його так звана «незрілість»).
Для ахалазії стравоходу характерні наступні клінічні прояви:
-
Дисфагія - порушення проходження їжі по стравоходу, її особливості -
виникає не постійно, провокується найчастіше продуктами, що містять велику
кількість клітковини, може бути парадоксальною (тверда їжа проходить краще,
ніж рідка)
- Регургітація - відрижка їжі із стравоходу в порожнину рота
- Відчуття переповнення в надчеревній ділянці і за грудиною
- загрудинний біль
Для діагностики захворювання використовують рентгенографію, манометр, фіброезофагоскопія.
При лікуванні слід уникати фізичних навантажень і стресових ситуацій. рекомендується
часте, дробове харчування до 6 разів на добу.
Медикаменти призначає лікар. Використовуються нітрати, антихолінергічні препарати,
антагоністи кальцію, седативні засоби, антациди. При неефективності показана
кардіоділятація - розширення просвіту стравоходу спеціальним балоном.
Що таке гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) або рефлюкс-езофагіт
Це хронічне захворювання, обумовлене ретроградним (зворотним) надходженням
їжі в стравохід зі шлунку. Такий стан буває і в нормі, при патології відбувається понад 50 епізодів
ГЕРХ (т.е. їжа більше 50 разів повертається з шлунку в стравохід).
причини. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба розвивається внаслідок слабкості НСС
(При частому вживанні багатих кофеїном продуктів, гострих приправ, алкоголю,
м'яти перцевої, ураженнях блукаючого нерва, при палінні, вагітності), при
деяких захворюваннях (системної склеродермії, діафрагмальної грижі, метеоризмі,
виразкової хвороби, холециститах і ін.).
Симптоми ділять на стравоходу і внепіщеводние.
До стравохідним симптомів відносяться:
печія- відрижка
- Дисфагія - порушення проходження їжі по стравоходу
- Відчуття кома за грудиною
- Одінофагія - біль при проходженні їжі по стравоходу
- Болі в епігастрії («під ложечкою») І стравоході
- Гикавка, блювання
До групи внепіщеводних симптомів відносять часті захворювання бронхів
і легких, ЛОР-органів, анемію, болі в серці, часті стоматити, схильність
до карієсу.
діагностика. При ГЕРХ, крім
клінічних даних, використовують манометр, езофагогастродуоденоскопія
(Ковтання усіма нелюба «шланга»), РН-метрію стравоходу (в нормі
5,5-7,5, при ГЕРХ нижче 4,0).
лікування. Головне в лікувальній програмі - нормалізація харчування. рекомендується
їсти 3-4 рази в день, не кваплячись, ретельно пережовуючи їжу. З раціону непогано
б виключити переїдання, перекушування, багаті жиром, кофеїном продукти
Медикаменти слід приймати під контролем лікаря при загостренні захворювання,
коли проста нормалізація харчування не допомагає. Призначають антациди (маалокс,
фосфалюгель), блокатори Н2-гістамінових рецепторів (ранітидин, фамотидин), відвар
лляного насіння, церукал, цизаприд і ін. При неефективності проводять антірефлюксное
хірургічне лікування.
Що таке грижа стравохідного отвору діафрагми
Як відомо, в нормі діафрагма відділяє черевну порожнину від грудної. це своєрідна
перешкода, що має кілька отворів, через які проходять судини, стравохід,
нерви і т.д. з грудної порожнини в черевну.
Грижа стравохідного отвору діафрагми - одна з гриж, яка візуально ніяк
не визначається. При цьому відбувається зсув частини стравоходу (а іноді і частини
шлунка, петель кишечника) через стравохідний отвір діафрагми з черевної в
грудну порожнину.
Зустрічається у 0,5% всього дорослого населення, у 50% протікає безсимптомно.
Грижа стравохідного отвору діафрагми виникає внаслідок розтягування сполучнотканинної мембрани, яка
в нормі герметично відмежовує грудну порожнину від черевної.
причини грижі стравохідного отвору діафрагми:
- вроджена слабкість сполучнотканинних структур
- підвищений внутрішньочеревний тиск
- болевания стравоходу і шлунково-кишкового тракту, внаслідок яких відбувається зміщення стравоходу
догори
прояви. Приблизно в 50% випадків грижа стравохідного отвору діафрагми може
протікати безсимптомно. Симптоми грижі стравохідного отвору діафрагми
ідентичні проявів ГЕРХ, але часто
на першому плані можуть бути симптоми, характерні для захворювання серця
(Болі в області серця, аритмії).
Особливості болів при грижі стравохідного отвору діафрагми:
- частіше з'являються після їжі, при фізичному навантаженні, нахилах вперед, в горизонтальному оложеніе
- зникають після відрижки, гикавки, блювоти, у вертикальному положенні
- болю найчастіше помірні, тупі, посилюються при нахилах вперед
Методи діагностики та лікування ідентичні ГЕРХ. При неефективності консервативної
терапії застосовується хірургічне лікування.
При грижі стравохідного отвору діафрагми не рекомендується робота, пов'язана з нахилом тулуба і напругою
черевного преса. Спати слід з піднесеним узголів'ям (на 2-3 подушках), переважно
на правому боці.
Що таке хронічний езофагіт
Ще одне захворювання стравоходу, яке багато хто сприймає як цілком нешкідливу «болячку», яка «буває майже у всіх» і «завжди
сама проходить» - хронічний езофагіт. Часто його прояви приписують
захворювань шлунка. А при палінні за грудиною грішать відразу ж на виразку (а з
віком на серце або модний остеохондроз).
При деяких захворюваннях шлунка, втім, езофагіт може розвинутися, але це
буває набагато рідше, ніж прийнято думати.
Хронічний езофагіт - запалення слизової оболонки стравоходу тривалістю
більше 6 місяців.
Запалення до 3 місяців - гострий езофагіт, 3-6 місяців - підгострий езофагіт.
Езофагіт може розвинутися внаслідок паління, алкоголю, прийому гарячої (любителі
гарячого чаю, кави!), Грубої їжі. Внаслідок професійних шкідливих (пари
кислот, лугів та ін.), Травмування сторонніми предметами, алергічних реакцій,
полигиповитаминоз, нестачі заліза.
Виділяють також специфічні езофагіти - при сифілісі, туберкульозі, грибкових
захворюваннях і ін.
Захворювання проявляється наступними симптомами:
- Дисфагія - порушення проходження їжі по стравоходу
- Загрудінні болю, їх особливість - зв'язок з прийомом їжі і дисфагією
- печія
- Відрижка, блювота слизом, частинками їжі
- Регургітація - блювота щойно з'їденої їжею (стравохідна блювота)
діагностика. В загальному аналізі крові внаслідок хронічних кровотеч
може бути картина залізодефіцитної анемії. Проводять рентгеноскопію, рентгенографію
з контрастом. Але найчастіше проводиться езофагоскопія - ковтання «шланга».
Для уточнення діагнозу проводиться біопсія (беруть «шматочок оболонки»
стравоходу на аналіз). Це безболісна процедура.
лікування. При виражених болях, печії рекомендують голод на 1-2 дні.
Потім призначають дієт. Застосовується холодне питво.
При загостреннях медикаменти призначає лікар. Головне завдання - знеболити (новокаїн,
спазмолітики, в важких випадках морфін). Проводять симптоматичну терапію.
З профілактичною метою можуть бути призначені антибіотики.
