Лікування кандидозу слизової оболонки порожнини рота вимагає індивідуального підходу до кожного випадку, так як зазвичай кандидоз розвивається як вторинне захворювання, викликане зниженням імунологічної захисту, яке може бути обумовлено різними причинами.
зміст
Що таке кандидоз
Кандидоз (молочниця), що викликається дрожжеподобним
грибом Сandida albicans, проявляється творожистого виду нальотом на
слизової порожнини рота. Цей наліт легко знімається, залишаючи
після себе хворобливу поверхню, що кровоточить. при прогресуванні
захворювання може відзначатися поширення процесу на небо, ясна, піднебінні
мигдалини, гортань, шлунково-кишковий тракт.
Гострий атрофічний кандидоз, причиною якого найчастіше
є тривалий прийом антибіотиків широкого спектру дії, проявляється
болючими, що кровоточать, набряклими почервонілими ділянками слизової
порожнини рота, а творожистого нальоту може і не бути.
Хронічний атрофічний кандидоз виникає
зазвичай у тих, хто носить зубні протези. Уражається слизова, безпосередньо
прилегла до протезу. Найчастіше це відбувається через травмування м'яких тканин
погано сидять зубними протезами, що призводить до виникнення хронічного
запалення. Уражена область почервоніла, набрякла. Характерні біль і печіння.
Чому виникає кандидоз порожнини рота?
Мікроскопічний грибок, найчастіше Сandida albicans, є
нормальним мешканцем слизової оболонки порожнини рота. Однак при зміні умов
існування збудник молочниці може інтенсивно розмножуватися. для
нормальної роботи слизових оболонок потрібно стабільна слабокисла середу,
нормальна мікрофлора, необхідна і достатня кількість поживних речовин,
хороше кровопостачання, регулярне очищення. Інша ситуація виникає при
зміні умов, в яких мешкає дріжджовий грибок. При зміні рівня
кислотності (або pH), появі в клітинах значної кількості цукру,
вимиванні корисної флори або придушенні її антибіотиками, при різних
інфекціях грибки починають інтенсивно розмножуватися. Відбувається ураження клітин
слизової оболонки, розвивається кандидоз порожнини рота.
Лікування кандидозу рота
Тому головними
напрямками в лікуванні хворого на кандидоз є:
- виявлення етіологічного фактора, що лежить в основі патогенезу кандидозу в кожному індивідуальному випадку;
- усунення або зменшення подальшого негативного впливу цих факторів;
- патогенетична терапія;
Виходячи з неспроможності імунної системи при кандидозах,
особливо при хронічних уповільнених формах, рекомендується кандидозная
вакцина: моновалентна, полівалентна і аутовакцина.
З цією ж метою в арсеналі лікувальних засобів при кандидозі можуть
знайти місце піримідинові похідні - пентоксил 0,2 г 3 рази на день в
Протягом 3 тижнів, метилурацил 0,5 х 3 рази в день, курс лікування 3-4
тижні. Препарати стимулюють вироблення антитіл, фагоцитарну
активність, активізують лейкопоез, підвищують вміст гамма-глобуліну
в сироватці крові, підвищують регенеративную здатність тканин.
Гамма-глобулін, гистаглобулин, гистаглобин по 2 мл 2 рази на тиждень,
на курс 7-10 ін'єкцій. Через 2-3 міс. курс лікування повторюється.
При лікуванні кандидозу слизової оболонки порожнини рота застосовують Т-активін по
40 мкг на добу підшкірно або внутрішньом'язово, протягом 7-10 днів.
Кемантан 0,2-3 рази в день, протягом 14 днів. Або диуцифон 0,1-2 рази
в день, протягом 6 днів. Проводять 2-3 таких курси з інтервалом 1-3
дня, під контролем біохімічних і імунологічних показників крові.
Левамізол (декарис) по 150 мг 1 раз на день протягом 3 днів, проводять 2
таких курси з інтервалом 3-6 днів. Через 2-3 місяці курс лікування коштує
повторити.
- загальнозміцнююча терапія, що знижує мікотіческую сенсибілізацію, а
також стимулює неспецифічну і специфічну резистентності
організму;
- включення в комплексне лікування протигрибкових препаратів.
При лікуванні кандидозу слизової оболонки порожнини рота призначається дієта з
винятком солодощів та обмеженням вуглеводів, багата вітамінами і
білками.
При лікуванні кандидозу слизової оболонки порожнини рота застосовуються поліеновие
антибіотики - ністатин, леворин по 500 тис. од. 4-8 раз в день, таким
чином, добова доза 2-4 млн од. препарату, на курс лікування - 56 млн
од. протягом 14 днів. Бажано таблетку розжувати і висмоктувати, так
як в шлунково-кишковому тракті поліеноние антибіотики погано
всмоктуються. Регрес клінічних симптомів кандидозу спостерігається вже на
5-6 день зменшується гіперемія, набряк, розпушення слизової оболонки
порожнини рота, спостерігається епітелізація ерозії.
Амфотерицин В призначається у випадках відсутності ефективності після
застосування ністатину, леворина. Аналогічною дією володіє
амфоглюкамін. Декаміновая карамель по 1 карамельці 6-8 разів на добу.
Нізорал, ламізил.
Полівітаміни з мікроелементами, по 2-3 драже на день протягом 1 міс.
Вітаміни групи В - В2, В6; С, РР і ін. Вітамін В2 (рибофлавін)
володіє деякими протигрибковим дією, регулює
окислювально-відновні процеси, бере участь в процесах
вуглеводного, білкового та жирового обмінів.
Препарати кальцію (глюконат кальцію, гліцерофосфат кальцію, лактат
кальцію) як загальнозміцнюючі і гіпосенсибілізуючі. препарати
пантотенової кислоти - пантотент кальцію 0,1 г 3-4 рази на день в
Протягом 1 міс.
Препарати заліза (драже ферроплекс, конферон, таблетки
відновленого заліза). Алое із залізом, гемостимулин і інші
препарати, так як доведено, що при кандидозі спостерігається зміна і
порушення в обміні заліза.
Десенсибілізуюча терапія - димедрол, супрастин, піпольфен, фенкарол.
Пацієнти, які тривалий час страждають хронічними формами кандидозів,
потребують постійного прийому седативних засобів і транквілізаторів,
психотерапії, гіпноз. Хороший ефект дає аутотренінг, електросон.
