Проблема в тому, що уреаплазми і мікоплазми в аналізах знаходять часто, лікують найрізноманітнішими засобами, але після цього чомусь вони виявляються знову. Ця стаття допоможе вам зрозуміти, чому.
зміст
Уреаплазми і мікоплазми – це одна з різновидів бактерій. У науковій літературі серед гінекологів, урологів і мікробіологів також довгий час велася дискусія про значущість виявлення уреаплазм в піхві. Сьогодні ця дискусія багато в чому завершена. Позицію сучасної медичної науки щодо уреаплазм і мікоплазм можна виразити таким чином:
Уреаплазми і мікоплазми, які виявляються в піхву, відносяться до групи умовно-патогенних мікробів. Це означає, що у більшості людей вони не викликають захворювання, і «лікувати уреаплазму» їм не треба. Деякі вчені припускають, що при зниженому імунітеті вони можуть обтяжувати перебіг хвороб, викликаних іншими – патогенними мікробами, але точних доказів цього поки немає. Виявлення мікоплазм і уреаплазм в піхві рідко пов'язане з ризиком розвитку безпліддя, невиношування вагітності та інших ускладнень.
- Уреаплазми виявляють в піхву більш ніж у 30% здорових жінок. Тому багато вчених навіть вважають їх частиною нормальної мікрофлори піхви. Такі організми називають сапрофіти або комменсаламі – користі від них, може бути, і трохи, але і шкоди теж ніякого.
- Уреаплазми і мікоплазми практично завжди зустрічаються разом з іншими – хвороботворними – мікробами, серед яких найчастіше знаходять хламідії. Більшість уреаплазм і мікоплазм піддаються лікуванню тими ж антибіотиками, що і хламідії, проте уреаплазми чутливі до одних видів антибіотиків, а мікоплазми – до інших. Близько 10% уреаплазм стійкі до препаратів тетрациклінового ряду, доксицикліну.
Навіщо шукати уреаплазму і мікоплазму
Якщо Вас ніщо не турбує, шукати уреаплазму не варто.
Якщо є ознаки запалення, то уреаплазм і мікоплазм вважають винуватцями в останню чергу, якщо не знайшли нічого «страшніше».
виявлення уреаплазми – це ще не діагноз захворювання. Знайти уреаплазму або мікоплазму за допомогою ДНК-діагностики (ПЛР) дуже легко, а поставити точний діагноз уреаплазмоза або мікоплазмозу – немає. Якщо задуматися про те, скільки коштує одна ПЛР і призначається на підставі одного її позитивного результату «лікування», неважко здогадатися, що якщо комусь це і вигідно, то вже точно не Вам. Лікують-то Вас, а не Ваші аналізи.
Кілька років тому в Росії набув поширення метод визначення биоваров уреаплазм (parvo і «960», нині це окремі Ureaplasma urealiticum і Ureaplasma parvo). Припускали, що одні біовари викликають уреаплазмоз, а інші – немає (т.е. що тільки уреплазма уреалітікум істинно патогенна). Час показав помилковість цього припущення. ПЛР без додаткових досліджень не може підтвердити діагноз уреаплазмоза або мікоплазмозу.
Якщо у Вас виявили уреаплазму, і при цьому є ознаки запалення, не поспішайте приймати антибіотики. Спочатку треба переконатися в тому, наскільки ці мікроби винні в запаленні.
Справжні мікоплазмоз і уреаплазмоз
Одним з варіантів, коли лікувати уреаплазмоз варто, є виявлення у Вас уреаплазм разом з хламідіями при наявності ознак запального процесу. Прояви цього процесу в сечостатевих шляхах, в цілому, однакові і не залежать від збудника. Успішне лікування хламідіозу нерідко позбавляє Вас і від уреаплазм.
Однак в ряді випадків уреаплазми або мікоплазми виявляють як єдиних збудників при запаленні. У таких випадках для діагнозу уреаплазмоза і мікоплазмозу можуть бути підстави. Лікування мікоплазмозу та уреаплазмозу може бути показано:
- При встановленому ризик ускладнень вагітності.
- При безплідді, якщо ніяких інших його причин не встановлено.
- При заплановану операції або небезпечною процедурою на статевих органах (щоб не занести мікробів в рану).
- Якщо є ознаки запалення, підтверджені точною діагностикою
Точна діагностика уреаплазмоза
Класичним методом діагностики уреаплазмозу і мікоплазмозу (золотий стандарт) є посів матеріалу з сечостатевих шляхів на спеціальне середовище з виділенням збудника. Важливим є підрахунок мікробів. Дані бактеріологічного дослідження повинні вказувати на те, що зміст, так званий титр уреаплазм, становить 10000 в 1 мл, і при цьому титр інших виявлених бактерій повинен бути менше хоча б в 10 разів.
У сучасних клініках виконується найбільш повний варіант бактеріологічної діагностики уреаплазмозу і мікоплазмозу. Там виробляють:
- Посів на спеціальне середовище.
- Культивування і виділення збудника.
- Його ідентифікацію до виду (Mycoplasma hominis, M. genitalium, U. urealiticum).
- Кількісний облік з визначенням титру збудника.
- Визначення чутливості до антибіотиків на тест-системі bio Merieux (Франція).
В діагностиці ряду форм мікоплазмозу та уреаплазмозу використовується визначення антитіл до антигенів різних видів мікоплазм і уреаплазм. З його допомогою видно, наскільки Ваш організм реагує на цих мікробів. Якщо реакція є, то, швидше за все, вони винні в запаленні. Цей тест теж доступний в сучасних клініках.
Що робити, якщо знайшли уреаплазму або мікоплазму
Що робити, якщо у Вас випадково або невипадково знайшли уреаплазму або мікоплазму методом ПЛР? Це залежить від того, чи є у Вас скарги і прояви запального процесу в даний час.
Якщо якісь явища Вас турбують – слід розібратися в їх дійсної причини, якої, в ряді випадків, може бути і уреапламоз / мікоплазмоз. Лікувати слід то захворювання, точний діагноз якого буде встановлений. Помилок з лікуванням можна уникнути, дізнавшись, до яких препаратів виділені мікроби можуть бути стійкі.
Якщо ніяких проявів і скарг немає, і Ви не перебуваєте в групі ризику (див. вище), то для занепокоєння немає підстав і лікуватися не треба.
З сучасних позицій, уреаплазмоз не рахується венеричним захворюванням, тому «перевірятися» спеціально на нього не потрібно.
