Трихомоніаз - одне з найпоширеніших захворювань, що передаються статевим шляхом. Причина трихомоніазу - найпростіші одноклітинні організми класу джгутикових - вагінальні трихомонади. Як вони поводяться в організмі людини?
зміст
Як відбувається зараження
Заразитися трихомоніазом можна тільки від хворої людини. Звичайно, частіше це відбувається при позашлюбних статевих зв'язках (жінки, які мають випадкові статеві контакти, страждають трихомоніазом в 3,5 рази частіше, ніж жінки, що мають тільки одного статевого партнера). У дорослих незайманих трихомоніаз повністю відсутня, в той час як у повій, а також у осіб, хворих іншими венеричними хворобами, захворюваність досягає 70%. Так само часто трихомоніаз виявляється у статевих партнерів інфікованих хворих. Бувають випадки виявлення трихомоніазу у 70-80-річних чоловіків, які мали статеві зв'язки 30 років тому.
Поза людським організмом трихомонади швидко втрачають життєздатність. Обов'язковою умовою для існування цього збудника є наявність вологи - при висушуванні він швидко гине. Трихомонади малостійкі до високої температури (понад 40 °С), прямих сонячних променів і впливу дезінфікуючих засобів.
поширення захворювання
Неможлива передача інфекції і в лазнях, де найпростіші піддаються впливу високої температури, мила і води.
Слід зазначити наявність у вагінальних трихомонад добре налагодженої системи захисту від людського імунітету.
Крім того, трихомонади мають потужний набір вещевств (ферментів), які вони виділяють в навколишнє середовище з метою власного захисту, наприклад для руйнування антитіл. Необхідно додати, що трихомонади можуть створювати навколо себе штучну оболонку, завдяки здатності утримувати на своїй поверхні білки плазми крові, як би маскуючись від захисних факторів імунної системи. Це не дає імунній системі організму господаря! розпізнати збудника.
Місцем впровадження трихомонад у жінок є слизова оболонка піхви, тому трихомоніаз проявляється у вигляді кольпіту. Кольпіт - це запальний процес, який зачіпає всю слизову оболонку піхви. Потім збудник по поверхні слизових оболонок поступово проникає в уретру (сечовипускальний канал) і шийку матки, викликаючи вже запальний процecc в цих та інших органах. Канал шийки матки є свого роду межею поширення урогенітальних трихомонад вгору, завдяки постійному стиску кругових м'язів і різко лужної реакції виділяється секрету. Однак цей захисний бар'єр втрачає свою силу під час менструацій, абортів і пологів. Крім того, під час статевого акту відбуваються ритмічні скорочення матки, які сприяють всмоктуванню урогенітальних трихомонад, що знаходяться в шийці матки, в її порожнину. При проникненні трихомонад в маткові труби виникає трихомонадний сальпінгіт (від грец. salpinx - труба). Як правило, ураження труб супроводжується запаленням яєчників. Урогенітальні трихомонади проникають всередину яєчника через ранову поверхню фолікула, що лопнув.
Від моменту зараження до зовнішніх проявів хвороби зазвичай проходить від 3 до 30 днів (цей період захворювання називається інкубаційним). На жаль, у трихомоніазу немає яких-небудь специфічних (характерних тільки для цієї ифекции) ознак.
Трихомонади викликають розвиток запалення уретриту (запалення сечовипускального каналу) у чоловіків і вульвовагініту (запалення піхви і зовнішніх статевих органів) або уретриту у женцін. Як правило, процес спочатку має гостру форму, потім, через 2 місяці, запальна реакція стихає і трихомоніаз переходить в хронічну форму або тріхомонадоносітельство. Хоча трихомоніаз вражає чоловіків і жінок з однаковою частотою, прояви захворювання набагато частіше турбують жінок.
При трихомоніазі характерне ураження різних органів і систем, тому його вважають многоочаговостью захворюванням. Урогенітальні трихомонади сприяють утворенню виразок і ерозій на слизовій оболонці сечостатевого тракту, так як при розмноженні вони виділяють у зовнішнє середовище фермент (гіалуронідазу), який руйнує гіалуронову кислоту - основне скріплює речовина сполучної тканини. Це, в свою чергу, призводить до значного розпушення тканин і більш вільному проникненню в міжклітинний простір токсичних речовин - продуктів життєдіяльності бактерій і супутньої мікробної флори. В результаті розвивається запальний процес, який зіпровождается набряком уражених тканин, виділенням ексудату (прозорою запальної рідини), злущування пошкоджених епітеліальних клітин. Можуть виникнути дрібні крововиливи. В ексудаті скупчуються клітини мертвих і живих збудників, які можна виявити при лабораторному обстеженні.
прояви
трихомоніазу у чоловіків
У чоловіків прояви трихомоніазу дуже нагадує гонорейний уретрит, тільки всі симптоми виражені слабкіше. Лише у 10-12% хворих він протікає гостро з рясними гнійними виділеннями і різями при сечовипусканні. У більшості хворих чоловіків ознаки запалення стерті: хворий може довгий час не знати про своє захворювання і бути джерелом зараження. При хронічному трихомонадном уретрит у ряду чоловіків періодично з'являються свербіж і поколювання в сечівнику.
Вживання спиртних напоїв, великої кількості пива, важка фізична робота, статеве збудження сприяють появі ускладнень, найбільш грізними з яких є простатит і трихомонадний епідидиміт. Саме розвиток цих ускладнень нерідко є причиною безпліддя у чоловіків. При відсутності лікування трихомонадний уретрит у чоловіків може тривати роками з періодичними загостреннями.
прояви
трихомоніазу у жінок
У жінок трихомоніаз протікає більш гостро. Найчастіше уражається піхву (трихомонадний вагініт), з'являються жовті рідкі пінисті виділення, часто з неприємним запахом, які подразнюють шкіру зовнішніх статевих органів, промежини і внутрішньої поверхні стегон, викликаючи печіння і свербіж. При ураженні сечівника у хворих відзначається різь і печіння при сечовипусканні. Хворі стають дратівливими, конфліктними, страждають безсонням. У багатьох випадках статеві зносини починають завдавати болю. Якщо запальний процес переходить на шийку сечового міхура, то додаються часті позиви до сечовипускання і болючість в кінці його. Однак поступово, навіть при відсутності лікування, інтенсивність запалення зменшується, і процес набуває хронічного перебігу.
Хронічний трихомонадний уретрит зазвичай протікає безсимптомно. При ураженні трихомонадами великих (бартолінових) залоз передодня піхви зовнішній отвір вивідної протоки закривається, що призводить до скупчення запального секрету в залізистих часточках і утворення кісти. При цьому залоза збільшується в розмірах, з'являється невелике хворобливе ущільнення у вигляді пухлиноподібного освіти в нижній третині великої статевої губи. Надалі вміст залізистих часточок може нагноюватися, що призводить до утворення гнійного запалення (абсцесу), який проявляється погіршенням загального стану, підвищенням температури тіла до 38-39 °С і вище.
