Гонорейний артрит є запальне ураження суглоба, яке розвивається при гострій і хронічній гонореї. Захворювання характеризується швидким і гострим розвитком патологічного процесу з ураження великих суглобів.
зміст
Поняття про гонорейному артриті
Гонорейний артрит - запальне ураження суглобів, що розвивається при гострій і хронічній гонореї в зв'язку з поширенням збудника з первинного урогенітального вогнища в суглоб.
Захворювання характеризується в більшості випадків надзвичайно швидким і гострим розвитком процесу. Розпочавшись як поліартрит, хвороба потім фіксується в 1-2 суглобах, найчастіше в колінному, гомілковостопному або променезап'ястковому. Дрібні суглоби уражаються значно рідше. У більшої частини хворих захворювання з самого початку протікає як моноартріт одного з великих суглобів (найчастіше колінного або гомілковостопного).
Гонорейні артрити зазвичай розвиваються протягом першого місяця захворювання гонореєю, але можуть виникнути і через кілька місяців або навіть років (при наявності хронічного уретриту або простатиту) від початку хвороби.
Більшість гонорейних артритів за походженням є інфекційно-алергічними, лише в частині випадків відзначається метастатический шлях ураження (гострий гнійний гонорейний артрит з наявністю гонококів в суглобовому випоті).
Патологічний процес вражає синовите суглоба. В цьому випадку розвиваються типова картина гострого синовіту з накопиченням патологічної рідини в порожнині суглоба і запального набряку навколишніх тканин. Дуже характерним є ураження зв'язок, сухожиль, особливо в місці прикріплення їх до кісток. Кістково-хрящової остов суглоба уражається рідше.
Основні симптоми гонорейного артриту
Розвитку гонорейного артриту за 2-4 дня передують висока температура тіла з ознобами, мігруючі артралгії. Гонорейний артрит проявляється різкими болями, ексудативним явищами, гіперемією (почервоніння коди) і підвищенням температури тіла в області суглоба. При гонорейному артриті характерні тендовагініти - поразка зв'язкового апарату суглоба. При високій активності процесу рано виникають контрактури і значна атрофія м'язів, прилеглих до суглоба, розвивається дефигурация суглоба і обмеження його функції.
У подальшим розвивається «плоска гонорейна стопа» (Ураження гомілковостопного суглоба + тендовагініти + залучення в запальний процес суглобів плесна і передплесна + атрофія м'язів стопи і гомілки + вторинне плоскостопість). Можливо розвитокфіброзного анкилоза.
Лабораторна діагностика захворювання
Лабораторні діагностика захворювання починається з аналізу крові, в якому відзначається збільшення кількості лейкоцитів і ШОЕ. В біохімічному аналізі крові відзначається збільшення вмісту в крові сіалових кислот, фібрину, серомукоида, гаптоглобина.
При дослідженні синовіальної рідини визначається підвищена кількість лейкоцитів, в мазках синовіальної рідини можна виявити гонококів.
При рентгенографії уражених суглобів відзначається розширення суглобової щілини (при великому випоті); остеопороз - розрідження кісткової тканини (іноді різко виражений), при руйнуванні хряща розширення суглобової щілини змінюється її звуженням, можливі узурація суглобових поверхонь і кістковий анкілоз, нерідко, як наслідок гонорейного артриту, формується деформуючий остеоартроз.
Лікування гонорейного артриту
У гострий період хвороби необхідний повний спокій і створення зручного положення для хворого суглоба за допомогою подушок і валиків. При дуже гострому перебігу процесу іммобілізація кінцівок в знімній шині. Сухе тепло на суглоби у вигляді ватних пов'язок. Для зменшення болю призначають пірамідон по 0,5 г 4 рази на день, бутадіон по 0,15 г 4 рази на день, реопирин по 0,6 г 4 рази на день, при дуже різких болях морфін. Можливо також опромінення ультрафіолетовими променями в еритемних дозах або рентгеновимі променями (50-100 г).
Для впливу на гонококковую інфекцію рекомендуються ін'єкції пеніциліну для лікування гонореї. При стиханні гострих явищ застосовують місцево теплові процедури - солюкс по 10-15 хвилин 2 рази на день, диатермию по 15 20 хвилин, парафінові аплікації по 15-30 хвилин щодня. З огляду на швидкий розвиток атрофії м'язів і тугоподвижности суглобів обов'язковою умовою в цьому періоді є систематичне застосування лікувальної фізкультури та масажу. При хронічній формі артриту раціонально застосування грязьових аплікацій на суглоби (температура бруду 40-44, тривалість процедури 15-30 хвилин, всього 15-20 процедур на курс). Після купірування гострого процесу показано курортне лікування в санаторіях П'ятигорська, Євпаторії, Одеси, Сергієвський Мінеральних Водах, Саках.
