Токсоплазмоз - інфекція, що передаються від тварин

Токсоплазмоз - це паразитарне захворювання, при якому вражається нервова система, очі, м'язи, лімфатичні вузли, печінка і селезінка.

зміст

Токсоплазмоз - це паразитарне захворювання, що характеризується ураженням нервової системи, очей, скелетної мускулатури і м'язи серця, а також збільшенням лімфовузлів, печінки і селезінки. Схильне до хронічного перебігу.

Збудник - Toxoplasma gondii - внутрішньоклітинний паразит, що відноситься до найпростіших. Остаточним господарем його є домашня кішка, що виділяє з випорожненнями токсоплазми, які здатні тривалий час (до 2 років) зберігатися у зовнішньому середовищі і інфікувати багато видів тварин і людини. Інші тварини служать проміжними господарями. Зараження людини відбувається при контакті з котячими випорожненнями, з землею і піском, забрудненими ними, а також при випробуванні м'ясного фаршу або вживанні недостатньо провареного м'яса. Баранина і свинина дуже часто містять токсоплазми (від 10 до 25%). Контакт з собаками, сільськогосподарськими тваринами до зараження людей не приводить. Хвора людина для оточуючих не заразний.

Передача токсоплазм можлива також при пересадці органів інфікованих донорів, і при внутрішньоутробному зараженні плоду від матері через плаценту. Відповідно способу зараження розрізняють вроджений і набутий токсоплазмоз.

Воротами інфекції служать органи травлення, токсоплазми впроваджуються в тонку кишку і досягають її лімфатичних вузлів, де розмножуються, викликаючи запалення. Потім паразити потрапляють в кров і розносяться по всьому організму і «осідають» в різних органах і тканинах: печінці, селезінці і лімфовузлах, там вони іноді зберігаються довічно. Захисні сили організму в більшості випадків попереджають розвиток захворювання, однак, при їх ослабленні воно розвивається. Захворювання може виникнути через 10-20 років після зараження.

У більшості заражених немає клінічних проявів захворювання. У частини хворих спостерігається уповільнені хронічні форми і вкрай рідко - гострі, з важким перебігом захворювання. При внутрішньоутробному зараженні в перші місяці вагітності часто відбувається викидень і загибель плода. Не виключається можливість внутрішньоутробних вад плоду і народження дітей з дефектами розвитку. Якщо зараження відбулося в пізні терміни вагітності, народжується дитина з генералізованим токсоплазмозом.

Прояви набутого токсоплазмозу

У більшості інфікованих токсоплазмами клінічні прояви захворювання відсутні, проте у частини заражених через 2-3 тижні - кілька місяців формується гострий придбаний токсоплазмоз. Як правило, гострий придбаний токсоплазмоз починається поступово. При цьому хворі не можуть точно вказати початок захворювання.

Основними скаргами хворих є підвищена стомлюваність, зниження працездатності, слабкість, озноб, підвищення температури до 38,5°З, може відзначатися невеликий головний біль, болі в м'язах і суглобах.

До кінця 2-3 тижні захворювання у хворих з'являється збільшення лімфатичних вузлів (незначне, до 2 см в діаметрі), вузли помірно болючі або безболісні при пальпації. Частіше за інших відзначається збільшення шийних, шийних, рідше пахвових, над- і підключичних і дуже рідко пахових лімфовузлів. У більшості хворих на гострий придбаним токсоплазмозом відзначається збільшення печінки. Селезінка збільшується рідше.

прояви хронічного набутого токсоплазмозуа

Найбільш часто зустрічається форма токсоплазмозу. Для хронічного набутого токсоплазмозу характерно тривале підвищення температури тіла до 37,2 - 37,6^про С, яке не піддається лікуванню звичайними засобами. Ураження центральної нервової системи проявляється у вигляді уповільненого енцефаліту, арахноїдиту, вегето-судинних порушень, що проявляється головним болем, погіршенням пам'яті, зниженням інтересу до навколишнього, порушенням сну, адинамією, слабкістю, різними страхами, нав'язливими станами. При цьому хворі скаржаться на постійну наростаючу загальну слабкість, швидку стомлюваність, зниження апетиту, відсутність почуття бадьорості після сну. Вони стають дратівливими, ввечері довго не можуть заснути, вночі прокидаються, а вранці їх турбує розбитість і поганий настрій. Їх часто турбує тупий головний біль, болі в суглобах і м'язах. Відзначається підвищена чутливість до звукових і світлових подразників, нестійкий настрій, нетерпимість. При хронічному токсоплазмозі характерне ураження лімфовузлів, збільшення печінки і селезінки. При цьому часто збільшуються задньоийні, шийні, пахвові і пахові лімфовузли. Поразка серцево-судинної системи пов'язано з ураженням серцевого м'яза і проявляється серцебиттям, стискають і давлять болями в області серця, порушеннями ритму, зниженням артеріального тиску. Ураження шлунково-кишкового тракту проявляється сухістю в роті, зниженням апетиту, тупими болями в животі, здуттям живота і затримкою газів.

Ендокринні розлади характеризуються порушеннями менструального циклу у жінок, імпотенцією у чоловіків, ураженнями підшлункової залози. У деяких жінок відзначається звичне невиношування вагітності. Порушення органу зору може бути у вигляді хоріоретінітов, увеїт, прогресуючої короткозорості.

Поразка опорно-рухового апарату пов'язано з переважним ураженням м'язів і проявляється болями в м'язах гомілок, стегон, попереку, рідше - в м'язах спини, шиї, рук. Іноді болю в м'язах настільки сильні, що ускладнюють руху.

прояви внародженого токсоплазмоза

Природжений токсоплазмоз - захворювання дітей, що виникає в результаті зараження під час внутрішньоутробного розвитку. Зараження плода від матері відбувається тільки в разі гострого інфікування жінки під час даної вагітності, коли збудник з кров'ю може потрапити в плаценту. У ній формується вогнище інфекції, звідки токсоплазми з потоком крові потрапляють до плоду. У жінок, які заразилися токсоплазмозом до вагітності (хронічна або латентна інфекція), передача збудника в плід не доведена, оскільки імунна система матері захищає плід від зараження.

Виразність клінічних проявів залежить від часу внутрішньоутробного зараження плода. Якщо це відбувається в першому триместрі вагітності (при цьому інфікування плода можливо в 15-30% випадків) при народженні у дитини формується хронічний вроджений токсоплазмоз з важкими ураженнями у вигляді водянки мозку, мікроцефалії, хориоретинита, мікрофтальм, звапніння ділянок в головному мозку, відставання в психомоторномурозвитку. Зазвичай ця вагітність закінчується викиднем. Не слід намагатися зберегти цю вагітність, так як лікувальні заходи у дітей з хронічним вродженим токсоплазмозом практично не приносять позитивного результату.

При зараженні вагітної в II-му триместрі (інфікування плода при цьому спостерігається в 25% випадків) у новонародженого формується підгострий вроджений токсоплазмоз. У подібних випадках уражається найчастіше центральна нервова система - розвиваються енцефаліт (запалення головного мозку), ураження черепно-мозкових нервів, мляві паралічі і парези, хоріоретиніт з формуванням в подальшому сліпоти. При своєчасній діагностиці у новонародженого підгострого вродженого токсоплазмозу показана хіміотерапія.

При зараженні вагітної в III-му триместрі (інфікування плода при цьому відбувається в 65-70% випадків) формується гострий вроджений токсоплазмоз, який проявляється лихоманкою, підвищеною збудливістю, збільшенням лімфатичних вузлів, відсутністю апетиту, висипом, збільшенням печінки і селезінки, поразкою серцево судинної системи (міокардит). Якщо плід не загинув, то ознаки захворювання видно відразу після народження: поширені висипу на шкірі, висока температура, ураження печінки, енцефаліт, водянка мозку, ураження очей. Захворювання може прогресувати і закінчуватися загибеллю дитини в перші тижні життя або перейти в хронічну форму. При цьому наголошується затримка розвитку дитини, перш за все психічного. Може розвинутися недоумство, порушується розвиток мови. Відзначається уповільнення фізичного розвитку: діти погано їдять, відстають у рості. У них може розвиватися погіршення зору.

Іноді вроджений токсоплазмоз може проявитися у віці 10-15 років.

діагностика токсоплазмозу

Токсоплазмоз слід підозрювати у випадках тривалого невеликого підвищення температури тіла. Діагноз підтверджується спеціальними дослідженнями крові - виявлення специфічних для токсоплазмозу антитіл в крові. Найбільш чутливим і специфічним методом діагностики токсоплазмозу є імуноферментний аналіз (ІФА), т.е. виявлення антитіл класів IgM та IgG до токсоплазм.

Обстеженню на токсоплазмоз підлягають:

лікування токсоплазмозу

При гострому токсоплазмозі використовуються хіміотерапевтичні препарати, антибіотики. Лікування хронічного токсоплазмозу у багато разів важче, ніж гострого, так як хіміопрепарати не робить значного ефекту. Головне місце займає гипосенсибилизирующая і імуномодулююча терапія. В комплекс лікування включають вітаміни, десенсибілізуючі засоби, лидазу, церебролізин та ін.

Є дані про позитивну дію левамізолу в терапії хронічного токсоплазмозу. Левамізол призначається по 150 мг 3 дні поспіль з перервами 1 тиждень між циклами, всього 2 - 3 цикли.

профілактика токсоплазмозу

Профілактика інфікування токсоплазмами полягає у вживанні в їжу тільки добре термічно обробленого м'яса і м'ясопродуктів, чисто вимитих овочів, фруктів і ягід. У процесі приготування їжі забороняється пробувати на смак сирий м'ясний фарш. Необхідно ретельно мити руки після обробки сирих м'ясопродуктів, роботі в саду, городі, дітям після гри на дитячому майданчику і, особливо, в пісочниці. Слід ретельно дотримуватися санітарно-гігієнічні правила утримання в квартирі домашніх тварин, не забуваючи мити руки після контактів з ними.

При настанні вагітності кожна жінка повинна бути обстежена на токсоплазмоз в жіночій консультації. При виявленні у вагітної клінічних проявів токсоплазмозу, а також виявлення антитіл до токсоплазм класу IgM, слід вирішити питання про необхідність лікування або переривання вагітності.