Реєстрація випадків хламідіозу у нас почалася всього 15 років тому. За цей час зроблені величезні кроки в діагностиці та лікуванні цієї інфекції. Але чим більше вчені вивчають хламідії, тим більше сюрпризів вона підносить!
зміст
Про підступність цього збудіте
ля розповідає завідувач терапевтичним відділенням Володимир Марковський.
питання №1. Володимир Борисович, що представляє собою хламідія? У чому особливість цього паразита?
Хламідії відносяться до особливого класу — вони займають проміжне положення між бактеріями і вірусами. Корінна відмінність від вірусів в тому, що вони не можуть самі себе відтворювати, а хламідії можуть. Хламідії дуже малі за розміром і мають схожий з вірусами цикл розвитку, це паразит внутрішньоклітинний.
Хламідія може дуже швидко переходити в L-форму — стан, коли паразит втрачає своє типове будову і набуває захисну оболонку. Це боротьба за виживання. У такому вигляді збудник розмножуватися не може, зате так він може пережити несприятливі умови.
питання №2. А що це за умови?
Наприклад, антибіотики. Хламідія дуже не любить, коли її «лікують». Це внутрішньоклітинний паразит, зовсім не зацікавлений в тому, щоб його звідти виганяли. Для хламідії характерно, що лікування антибіотиками всього через 7 днів викликає утворення L-форми.
Частина хламідій гине, а ті, які встигли перейти в L-форму, стають для антибіотиків «непробивними». І тому через якийсь час вони можуть прийняти свій колишній вигляд і почати активно розмножуватися, займаючи все нові клітинні території.
Тобто навіть при досягненні клінічного ефекту, коли прояви хламідіозу зникають, людини щось не вилікували! І інфекція завдяки L-форм поширюється по всьому організму — стає генералізованої. Найчастіше терапія антибіотиками призводить до місцевого поліпшенню, тобто в місці вхідних воріт процес закінчується.
питання №3. Ну, вхідні ворота у хламідії зрозуміло які: це ж статева інфекція!
А ось тут ви помиляєтеся! Не тільки. Вхідними воротами для хламідії є будь-які слизові оболонки (очей, носа, глотки, статевих органів). Але переважно це все-таки захворювання, що передається статевим шляхом.
Залежно від вхідних воріт хламідії можуть викликати різні ураження. Це хламідійний уретрит, який протікає дуже мляво, часто безсимптомно, особливо у чоловіків. Як правило, хвороба залишається непоміченою. У жінок хламідіоз частіше проявляється явно, тут більш сприятливе середовище для розмноження хламідій.
Призначення антибактеріальних препаратів призводить до того, що місцевий процес закінчується. Він може закінчитися і спонтанно, за рахунок імунної системи. Але в більшості випадків на тлі місцевого поліпшення інфекція генерализуется, тобто з м
єста вхідних воріт йде і може десь зберігатися дуже тривалий час.
питання №4. Де ж вона ховається?
У крові, в лімфовузлах, в суглобах. Останнім часом хламідіоз став великий хірургічної проблемою. Виявляється, так званий асептичний некроз голівки стегна майже в половині випадків безпосередньо пов'язаний з хламідійною інфекцією. Це не класичне запалення, адже хламідія в кістках не живе, але вона утворює слизові кісти, і кістка як би «спінюється». Це може привести до повного руйнування суглоба.
А взагалі варіантів хламідійної інфекції безліч. Хронічна хламідійна інфекція — це величезна проблема. Один американський дослідник дуже влучно сказав, що в патології людини є всього два види захворювань — це інфекційні захворювання і власне інфекційні захворювання.
питання №5. Тобто ті хвороби, які ми завжди вважали неінфекційними, насправді викликані інфекцією?
Це стани, обумовлені хронічної вірусної та бактеріальною інфекцією. Навіть у розвитку такого поширеного захворювання, як атеросклероз, не останню роль грає хламідійна інфекція. Постійна присутність збудника в організмі викликає імунодефіцит.
Адже що таке будь-яке хронічне захворювання? Це низка загострень і ремісій. Ще академік І.В. Давидовський писав, що фаза ремісії — це аж ніяк не період тимчасового здоров'я, адже причина - в даному випадку хламідія - нікуди не зникла. Тому організм навіть в стані ремісії продовжує з нею боротися.
А це означає, що імунна система при атеросклерозі, та й при інших захворюваннях, завжди знаходиться в фазі напруги. Хронічна інфекція супроводжується виділенням регуляторів запалення — цитокінів, які беруть участь у формуванні атеросклеротичної бляшки. А в самих бляшках часто виявляються хламідії.
питання №6. Кажуть, що грип страшний не сам по собі, а своїми ускладненнями. А як справи з хламідіозом?
Хламідіоз якраз небезпечний саме своїми наслідками: це хронічні захворювання сечостатевої сфери, зниження еректильної функції, невиношування вагітності, безпліддя. Це ускладнення місцевого характеру. Але є і ускладнення, пов'язані з ураженням інших органів.
Ось вам приклад: молода людина, молодший сержант залізничних військ захворів гострим хламідійним уретритом. А в результаті він осліп на одне око, йому довелося ставити ендопротез голівки стегна - це в двадцять-то років! Ось що таке хламідіоз. Неправильно або не повністю вилікувана інфекція являє собою велику небезпеку для організму.
Оскільки інфекція схильна до переходу в хронічну, завжди присутній імунодефіцит, перенапруження імунної системи, яке обов'язково позначиться
в подальшому: більш раннім розвитком атеросклерозу, руйнуванням кісток, формуванням слизових кіст.
питання №7. Виходить, правильно, що в будь-яку діагностичну програму обов'язково входить обстеження пацієнта на наявність інфекцій?
Обстеження на найбільш актуальні інфекції необхідно, адже інфекція навіть якщо не викликає, то завжди ускладнює перебіг будь-яких захворювань.
У плані діагностики хламідіозу — це аналіз урогенітального соскоба методом ПЛР і, звичайно ж, визначення титру антитіл в крові. Адже при хронічному процесі збудник в крові знаходиться в L-формі, тому ми спираємося тут на антитіла. титр високий — лікувати треба!
питання №8. І як же ви лікуєте?
Зараз правило лікування — поєднання антибіотиків з раціональної імунотерапії. Чутливість хламідій до антибіотиків відома. Гірше справа йде з імунотерапії. Тому що імунна система надзвичайно складна, багатофакторна, і немає достатніх критеріїв, щоб її оцінити. Такі аналізи дуже дороги і знову-таки повного уявлення про стан імунітету не дають.
питання №9. Тоді виникає питання: а що ж таке раціональна імунотерапія?
Це комплексна дія на імунітет. Лікування призначається залежно від віку, давності захворювання, наявності ускладнень і т.д. В призначення можуть входити в різних поєднаннях Т-активін, полиоксидоний, індуктори інтерферону, комплекс вітамінів і інші. Будь-якому пацієнту тут можна допомогти.
Але найголовніше: в схемі лікування обов'язково присутній унікальний препарат, який регулює утворення глікопротеїдів — основних цеглинок клітинної мембрани і рецепторів. Завдяки їм клітина «спілкується», йде обмін речовин і енергії. На рівні організму цей препарат регулює всі фактори імунного захисту. Він також має пряму противірусну дію.
Крім того, відбувається неспецифічна біостимуляція: підвищення стійкості організму до стресу, навантажень і т.д. Адже імунна система розпізнає всі, і L-форми хламідій теж, але її резервів не завжди вистачає для боротьби з хронічною інфекцією, для цього її треба підтримувати.
питання 10. Після всього сказаного, гарантом нашого здоров'я є, напевно, повне утримання?
Та ні! Повне утримання не потрібно. Хоча помірність ніколи не зашкодить! Єдиним гарантом здоров'я є стан імунітету. Адже 10% людей мають вроджений імунодефіцит, вони завжди хворіють. Ще 10% - це люди з сильним імунітетом, вони не хворіють ніколи або хворіють дуже рідко. А у 80% людей — в тому числі і у нас з вами — імунна система залежить від умов.
Значить потрібно створити умови, при яких імунна система завжди була б на сторожі нашого здоров'я. Це все те, що зміцнює імунітет, починаючи від режиму, відмови від куріння і т.д., в тому числі і правильне застосування імуномодуляторів — раціональна імунотерапія.
Так що, незважаючи на всю підступність збудника і у нас є чим відповісти: сучасна медицина може впоратися і з хламідіозом, і з його ускладненнями!
