Псоріаз (лускатий лишай) - хронічне запальне захворювання шкіри, що супроводжується появою запальних висипів і лущенням. Псоріаз страждає приблизно 2-3% населення земної кулі.
зміст
Що таке псоріаз?
Назва хвороби «псоріаз» походить від грецького слова «псора», позначає «свербіж». Псоріаз уражаються слизові оболонки шкіри і суглоби. Псоріаз одне з найпоширеніших захворювань шкіри, яким хворіють в будь-якому віці. Однак близько 70 відсотків пацієнтів страждають на псоріаз хворіють до 20 років.
Причина виникнення псоріазу залишається неясною. Найбільш поширені вірусна, неврогенна, спадкова, обмінна теорії походження псоріазу. Але жодна з існуючих гіпотез про виникнення псоріазу не стала загальноприйнятою.
Наукові дослідження останніх років показують, що в основі псоріазу лежить цілий комплекс взаємодіючих чинників, проте факт спадкової схильності є незаперечним. Якщо на псоріаз хворіє один з батьків, то ризик у дитини становить 25%, якщо хворі обоє батьків – 65%.
При псоріазі, на окремих ділянках тіла, верхній шар шкіри відмирає набагато швидше, ніж в нормі. при псора
азе цей процес протікає всього за 4–5 днів, а зазвичай цикл поділу і дозрівання клітин шкіри відбувається за 25–30 днів.
У розвитку псоріазу велике значення мають пускові чинники, які провокують початок захворювання:
-
травми (будь-яке пошкодження шкіри);
-
інфекційні захворювання (грип, ангіна);
-
неправильне харчування;
-
стреси;
-
реакція на лікарські препарати;
-
кліматичні зміни;
-
вживання алкоголю та ін.
симптоми псоріазу
Загострюється псоріаз, як правило, взимку. На початку захворювання на псоріаз, в більшості випадків, висип носить обмежений характер і представлена поодинокими бляшками в місцях улюбленої локалізації (волосиста частина голови, розгинальні поверхню ліктьових, колінних суглобів, область крижів і ін.).
Уражена на псоріаз шкіра, бляшки, чітко відмежовані від здорової шкіри, яскраво-рожевого або насиченого червоного кольору, покриті пухкими сріблясто-білими лусочками. Висипання зазвичай супроводжуються лущенням і болісним свербінням. Симптоми псоріазу слабшають влітку, під впливом сонячних променів, а у окремих хворих, зникають зовсім.
Характерним для псоріазу є так званий феномен Кебнера – це коли псоріаз проявляється на місці травм або подряпин. При псоріазі може страждати не тільки шкіра. Іноді в процес втягуються і суглоби. Розвивається так звана псориатическая артропатия (або псоріатичний артрит).
діагностика псоріазу
Діагностика псоріазу, при типовій клінічній картині, технічно нескладне труднощів. Характерна псориатическая тріада (симптом стеаринової плями, термінальної плівки, точкової кровотечі). Відомі труднощі представляє диференційний діагноз артропатичний псоріазу з ревматоїдним поліартритом, особливо при відсутності шкірних висипань.
Правильною діагностиці псоріазу можуть сприяти вказівки на його наявність у родичів. Для уточнення діагностики псоріазу може знадобитися проведення біопсії шкіри. Псоріаз має наступні клінічні форми:
-
бляшкової псоріаз (найбільш поширена форма псоріазу) – проявляється у вигляді розсіяних, що піднімаються над поверхнею шкіри, вкритих лусочками бляшок, розташованих на ліктях, колінах, волосистої частини голови;
-
псоріаз волосистої частини голови – супроводжується висипаннями в зоні росту волосся, які часто супроводжуються сверблячкою. Іноді з'являється сильне лущення, яке пацієнти помилково розцінюють як звичайну лупу;
-
псоріаз, схожий на краплю – характеризується численними дрібними, розсіяними по всьому кожному покрову, висипаннями, покритими лусочками і частіше розвивається у молодих людей;
-
псоріаз нігтів – зустрічається дуже часто, може не супроводжуватися висипаннями на шкірі;
-
псоріаз шкірних складок – уражаються пахвові западини, пахові складки і аногенітальну область;
-
псоріаз долонь і підошов;
-
псоріатичний еритродермія (злиття висипань в великі вогнища яскраво-червоного кольору, які займають практично весь шкірний покрив). Шкіра стає стягнутої, грубою, инфильтрированной, червоного кольору, з рясним лущенням на поверхні. При цій формі псоріазу збільшуються периферичні лімфатичні вузли, з'являється температура, спостерігаються зміни з боку крові (лейкоцитоз, підвищена ШОЕ). Розвитку еритродермії сприяє нераціональна, що дратує терапія в прогресуючій стадії псоріазу;
-
артропатіческій псоріаз (запальне захворювання суглобів, зазвичай вражає дрібні суглоби кистей і стоп). Шкірні симптоми виникають до суглобових, але у деяких пацієнтів суглоби уражаються в першу чергу, а іноді є ураження суглобів без шкірних проявів. Це важке захворювання, яке може приводити до деформації суглобів, обмеження руху і тому потребує лікування не тільки у дерматолога, а й у ревматолога;
-
ексудативний псоріаз – нерідко розвивається у хворих на цукровий діабет і відрізняється вираженою набряклістю і яскравістю псоріатичних папул, утворенням на їх поверхні лускатих кірок жовтуватого кольору внаслідок просочування їх ексудатом.
лікування псоріазу
Не існує кошти для повного лікування псоріазу, але є безліч ліків і способів лікування, які можуть зменшувати і контролювати псоріаз, часто протягом досить довгих періодів часу. Псоріаз сам по собі може з'являтися і зникати, часто з тривалими періодами ремісії. У більшості випадків, однак, псоріаз постійний.
Лікування псоріазу тривалий, часто потрібен індивідуальний підбір терапії для конкретного хворого, так як не всі ліки діють однаково ефективно на всіх хворих. При легких, обмежених проявах псоріазу досить місцевої зовнішньої терапії у вигляді пом'якшуючих мазей.
Важкі форми захворювання вимагають комплексного системного лікування із застосуванням дезінтоксикаційних, десенсибилизирующих, протизапальних препаратів різних груп, фізіотерапевтичних методів терапії, зовнішніх препаратів та ін. При псоріазі необхідно постійне спостереження дерматолога і систематичне лікування. В останні роки для лікування псоріазу широко використовують фотохіміотерапії, гемосорбцію, плазмаферез.
Перспективні методи лікування псоріазу. Зараз відбуваються значні вдосконалення методів лікування псоріазу. Додатково до традиційних схем і методів розробляються активні еферентні методи, засновані на детоксикуючу та ІМУНОКОРИГУЮЧОЇ ефекти.
У зв'язку з поглибленими вірусологічними дослідженнями розширюються показання до застосування комплексу антибіотиків з противірусними засобами. Звужені показання для застосування при псоріазі цітостатінов і іммуносупрассівних препаратів. Обережніше і стриманіше призначаються кортикостероїдні гормони дли загальної терапії псоріазу і обмежується їх місцеве застосування.
Уже в перші роки після впровадження кортикостероїдів виявилися їх негативні властивості. При зниженні дози і відміні препарату майже завжди і дуже швидко настає рецидив. Для купірування загострення потрібне значне збільшення дози, що супроводжується ускладненнями і побічними явищами. Особливо слід відзначити, що у хворих, які отримували кортикостероїди, швидше наступали рецидиви, резистентні до інших методів терапії псоріазу.
Із застосуванням кортикостероїдних гормонів пов'язують почастішали випадки важкого перебігу пустулезного псоріазу. На підставі даних, отриманих при вивченні результатів фотохіміотерапії, стало відомо, що цей метод є одним з найбільш ефективних при псоріазі.
профілактика псоріазу
Хворі на псоріаз повинні постійно консультуватися у лікаря, отримувати підтримуючу терапію в зимовий і ранній весняний час, дотримуватися дієти, з обмеженням тваринних жирів і вуглеводів, виключати гострі страви, прянощі, алкоголь.
При псоріазі показано курортне лікування – сірководневі і радонові джерела (Мацеста, Цхалтубо і ін.), Сонячні ванни і морські купання (Мертве море – Йорданія, Ізраїль, Червоне море – Єгипет), лікування псоріазу рибками (Кангал, Туреччина). Велике значення при профілактиці псоріазу має і загартовування організму, збільшення мобільності, рухливості у вигляді лікувальної фізкультури або у вигляді занять спортом.
