Хоріонепітеліома являє собою захворювання, розвиток якого пов'язано з патологією вагітності. Розвиток хоріонепітеліоми можливо вже на першому місяці вагітності, коли відбувається активний розподіл хоріона, з якого формується плацента.
зміст
Поняття про хоріонепітеліоме
Хоріонепітеліома - це захворювання, пов'язане виключно з вагітністю, зустрічається, на щастя, досить рідко. Інша його назва - хоріокарцінома.
Вже через кілька днів після зачаття, у зародка з'являються оболонки. Одна з них - хоріон - являє собою безліч дрібних ворсинок, які проникають між ворсинками материнської частини плаценти і забезпечують плоду харчування і газообмін. Зачатки хоріона починають формуватися вже з дев'ятого дня життя зародка, а на четвертому тижні вагітності відзначається особливо інтенсивне його розвиток.
Активно розмножуються і діляться молоді клітинки хоріона іноді, на жаль, «збиваються з шляху», і перетворюються не в зрілі клітини хоріона, а в пухлинні клітини. Так в організмі жінки з'являються доброякісні пухлинні клітини пухлини, званої «міхурове занесення». Або - рідше з'являються злоякісні клітини хориокарциноме. У 20-50% випадків клітини доброякісного міхура занесення так само здатні перетворюватися в «злі» клітини хоріонепітеліоми.
Таким чином, розвиток хоріонепітеліоми може початися вже на четвертому тижні вагітності. Захворювання це вражає зазвичай жінок у віці 25-35 років. Виникнути хоріонепітеліома може не тільки як ускладнення міхура занесення, але і як ускладнення аборту - спонтанного або медичного, позаматкової вагітності та навіть нормально протікала і вже завершилася вагітності. В останньому випадку пухлина діагностують у невагітної на момент постановки діагнозу жінки.
Основні симптоми захворювання
Головна ознака пухлини - поява незвичайних водянисто-кров'яних виділень з піхви. Відзначається також порушення менструального циклу (у невагітних жінок), поява як маткових, так і вагінальних кровотеч, що відрізняються від менструальних кровотеч кольором і кількістю витікає крові.
Проявами метастазів (відсіву пухлини) в інші органи так само частіше є кровотечі, так як клітини цієї пухлини, поширюючись по організму, частіше осідають неподалік від кровоносних судин. Найбільш часто вражають метастази хориокарциноме органи шлунково-кишкового тракту, сечостатевої системи (нирки, сечоводи, сечовий міхур, придатки матки), а так само легкі, печінку і головний мозок.
діагностика хоріонепітеліоми
З огляду на серйозність захворювання, стає надзвичайно важливою його рання діагностика. Головне, що повинна зробити жінка, вперше завагітніла, це якомога раніше стати на облік у зв'язку з вагітністю в жіночій консультації, і регулярно проходити огляди у лікаря-гінеколога не тільки під час вагітності, але і після народження дитини.
Лікар гінеколог, в свою чергу, повинен тримати під своїм невсипущим контролем наступні показники:
- розміри матки (вони повинні більш-менш відповідати терміну вагітності)
- рівень хоріонічного гонадотропіну в крові вагітної жінки, або жінки, яка отримувала лікування з приводу міхура занесення (в перші два роки після лікування від цього захворювання)
- рентгенологічну картину легких (перші метастази частіше з'являються саме там)
- картину ультразвукового дослідження печінки, органів черевної порожнини і малого таза
- поява в крові жінки в-хоріонічного гонадотропіну (в-хоріогоніна)
Поява в-хоріонічного гонадотропіну (в-хоріогоніна) в крові достовірно свідчить про наявність в організмі жінки злоякісної пухлини - хориокарциноме.
лікування захворювання
Лікування при даному захворюванні залежить, перш за все, від кількості та розташування метастазів.
У разі, коли метастазів (відсіву пухлини) не виявлено, лікування може бути практично стовідсотковим. При такій формі захворювання використовується хіміотерапія - застосування лікарських засобів, що пригнічують ріст пухлини і призводять до її загибелі. Важливо, що в подальшому видужали жінки майже завжди можуть вагітніти та народжувати здорових дітей.
У разі, коли метастази виявлені, хіміотерапія може поєднуватися з променевою терапією, що покращує результати лікування.
При стійких до хіміотерапії формах пухлини може знадобитися видалення матки - гістеректомія.
При лікуванні з крові і з сечі зникає гормон вагітності - хоріонічний гонадотропін, що виробляється пухлиною, матка зменшується і стає нормальних розмірів, а менструальний цикл відновлюється і стає регулярним.
Незважаючи на лікування, ще протягом двох років жінка повинна регулярно проходити обстеження у гінеколога, а так же оберігатися від вагітності за допомогою гормональних контрацептивів як мінімум протягом року.
