Як проводиться діагностика апоплексії яєчника? Які існують методи лікування апоплексії яєчника? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
зміст
За даними літератури правильний клінічний діагноз апоплексії яєчника становить лише 4-5%.
Діагностичні помилки пояснюються, перш за все з тим, що клініка
цього захворювання не має характерної картини і розвивається по типу
іншої гострої патології в черевній порожнині і малому тазі.
Хвору привозять в стаціонар з діагнозом «гострий живіт». Уточнення причини проводиться в стаціонарі.
Перш за все апоплексію яєчника необхідно диференціювати від позаматкової вагітності і гострого апендициту.
Як правило, в разі наявності клініки «гострого живота» необхідна також консультація суміжних спеціалістів (хірургів, урологів).
Оскільки апоплексія яєчника є гострою хірургічною
патологією, діагноз необхідно поставити дуже швидко, оскільки
збільшення часу до початку операції призводить до збільшення величини
крововтрати і може бути загрозливим життя станом!
Найбільш інформативними методами дослідження є:
Характерні скарги на гострі болі в животі, що з'явилися в середині або другій половині менструального циклу.
- при
огляді відзначається виражена болючість з боку ураженого
яєчника, а також стають позитивними симптоми подразнення очеревини.
- В загальному аналізі крові може спостерігатися зниження рівня гемоглобіну (при анемічній і змішаної формах апоплексії яєчників).
- Пункція заднього склепіння, яка дає змогу підтвердити або спростувати наявність внутрішньочеревної кровотечі.
- ультразвукове
дослідження, яке дозволяє побачити в ураженому яєчнику велике
жовте тіло з ознаками крововиливу в нього і / або вільну рідину
(Кров) в животі.
- Лапароскопія, яка дозволяє не тільки 100% встановити діагноз, але і провести корекцію будь-якої патології.
Остаточний діагноз апоплексії яєчника майже завжди встановлюється під час операції.
Ваші дії при апоплексії необхідно:
- Негайно прийняти горизонтальне положення.
- Терміново викликати швидку допомогу для госпіталізації в хірургічний або гінекологічний стаціонари.
Методи лікування апоплексії яєчника
- Консервативне лікування можливе лише в разі легкої форми апоплексії яєчника, яка супроводжується незначною кровотечею в черевну порожнину.
Хворі з легкою формою апоплексії скаржаться насамперед на біль внизу живота.
Однак, дані багатьох дослідників доводять, що при
консервативному веденні таких хворих в 85,7% випадків в малому тазу
утворюються спайки, а 42,8% випадків реєструється безпліддя.
Практично у кожної 2-ий жінки після консервативного ведення можливе виникнення рецидиву (повторної апоплексії яєчника). Це пов'язано з тим, що кров і згустки, які накопичуються в черевній порожнині після розриву яєчника (апоплексії яєчника),
вимиваються, як при лапароскопії, залишаються в черевній порожнині, де
організовуються і сприяють утворенню передаються статевим шляхом в малому тазу.
Консервативне лікування може бути рекомендовано тільки жінкам, вже
реалізували свою репродуктивну функцію (тобто вже мають дітей і
Чи не планує їх мати) в разі виявлення у них легкої форми
апоплексії яєчника.
Якщо жінка перебуває в репродуктивному віці і планує
вагітність, то тактика навіть в разі легкої форми апоплексії яєчника
повинна бути переглянута на користь лапароскопії.
- Хірургічне лікування є основним, оскільки не тільки дозволяє уточнити діагноз, але і провести повноцінну корекцію.
У всіх випадках апоплексії можливе проведення лапароскопії! Єдиним протипоказанням до використання цього доступу
є геморагічний шок (тобто дуже велика крововтрата з
втратою свідомості). Операцію необхідно поводити максимально щадним способом зі збереженням яєчника. Як правило, проводиться видалення капсули кісти, коагуляція або
ушивання яєчника. У рідкісних випадках при масивному крововиливі
слід дотримуватися видалення яєчника. Під час операції необхідно ретельно промити черевну порожнину,
видалити згустки і кров, для профілактики утворення спайок і безпліддя.
