Лікування апоплексії яєчника залежить від форми захворювання. При масивної крововтрати показана термінова операція. При незначній внутрішньочеревної крововтрати без ознак наростання кровотечі проводять консервативну терапію.
зміст
Принципи консераватівного лікування апоплексії яєчника
Лікування пацієнток з апоплексією яєчника залежить від форми захворювання і тяжкості внутрішньочеревної кровотечі. При больовий формі і незначною внутрішньочеревної крововтрати (менше 150 мл) без ознак наростання кровотечі можна проводити консервативну терапію. Вона містить в собі:
- спокій
- лід на низ живота (сприяє спазму судин)
- препарати гемостатичної дії (етамзілат)
- спазмолітичні засоби (папаверин, но-шпа)
- вітаміни (тіамін, піридоксин, ціанокобаламін)
- фізіотерапевтичні процедури (електрофорез з хлоридом кальцію, СВЧ-терапія)
Хірургічне лікування апоплексії
Консервативна терапія проводиться в стаціонарі під цілодобовим спостереженням. При повторному нападі болю, погіршенні загального стану, нестабільності гемодинаміки, збільшенні кількості крові в черевній порожнині клінічно і при ультразвуковому скануванні з'являються показання до оперативного втручання (лапароскопії, лапаротомії).
Показання до лапароскопії:
- більше 150 мл крові в черевній порожнині, підтверджені физикальном дослідженням і УЗД, при стабільних показниках гемодинаміки і задовільному стані пацієнтки
- неефективність консервативної терапії протягом 1-3 днів, ознаки триваючого внутрішньочеревної кровотечі, підтвердженого УЗД
- диференціальна діагностика гострої гінекологічної та гострій хірургічній патології
Показання до лапаротомії:
- ознаки внутрішньочеревної кровотечі, що приводить до порушень гемодинаміки з важким станом хворої (геморагічний шок)
- неможливість проведення лапароскопії (внаслідок передаються статевим шляхом, посилення кровотечі з пошкоджених судин яєчника)
Профілактика апоплексії яєчника
У хворих з больовий формою апоплексії яєчника порушення ЦНС, гормонального профілю і кровообігу в яєчнику оборотні, в зв'язку з чим специфічних профілактичних заходів не потрібно. У пацієнток, які перенесли геморагічну форму апоплексії яєчника, дисфункція вищих відділів ЦНС, зміни гормонального статусу і порушення оваріального кровотоку зазвичай стійкі. Таким хворим показана комплексна медикаментозна терапія, розриває порочне патогенетичний коло. Протягом 3 місяців проводять терапію, коригуючу діяльність структур головного мозку - призначають ноотропи для поліпшення обмінних процесів в ЦНС, препарати, що покращують церебральну перфузію (кавінтон, танакан, вінпоцетин), транквілізатори, при внутрішньочерепної гіпертензії - сечогінні препарати. Для придушення овуляції і корекції гормонального профілю протягом 3-6 місяців використовують молочних залоз і позаматкової монофазні низько-і мікродозірованние оральні контрацептиви (марвелон, регулон, Жанін, фемоден, силест, новинет, мерсілон, логест).
При больовий формі апоплексії яєчника прогноз для життя сприятливий. У хворих з геморагічної формою прогноз для життя залежить від своєчасності діагностики і лікувальних заходів. До летального результату при розриві яєчника може привести декомпенсований незворотній геморагічний шок, що виникає при крововтраті більше 50% ОЦК.
Профілактичні заходи сприяють зниженню частоти рецидивів захворювання.
