У вашого малюка температура до 38-39 ° С, нездужання, слабкість, головний біль, зниження апетиту, нудота і блювота? Він примхливий, дратівливий і у нього порушений сон? Якщо всі ці симптоми супроводжуються характерними болями в правому підребер'ї, можливо, дитина підхопила хворобу Боткіна.
зміст
причини захворювання
Всім відомі такі поширені дитячі інфекційні захворювання, як кір, краснуха, вітряна віспа, скарлатина. Найчастіше малюки хворіють на них в дитячому садку або початкових класах.
Але існують інфекції, в даному випадку мова піде про вірусний гепатит "А" (Інфекційної жовтяниці, хвороби Боткіна), які зустрічаються у дітей частіше за інших і протягом яких має свої відмінні риси.
Серед інфекційних захворювань вірусний гепатит займає третє місце після ГРВІ та гострих кишкових інфекцій, які в народі називають хворобами брудних рук. В результаті цього захворювання перш за все страждає печінка. Найчастіше на них хворіють діти у віці від 3 до 7 років, в той час як малюки до року мають імунітет, отриманий від матері.
Джерелом зараження є тільки людина з явними або стертими формами хвороби, а також вірусоносії. Передача вірусу здійснюється переважно контактно-побутовим шляхом (через посуд, забруднені фекаліями руки, предмети особистої гігієни), а також з харчовими продуктами і водою. Передача інфекції повітряно-крапельним шляхом не знайшла свого підтвердження.
Для вірусного гепатиту характерні сезонність і періодичність. Найбільший відсоток хворих реєструється в осінньо-зимовий період (вересень-січень), найменший - у літній період (липень-серпень). У дитячих установах можливі епідемічні спалахи захворювань. Після перенесеної хвороби формується стійкий, довічний імунітет.
Початку перших проявів захворювання зазвичай передує інкубаційний період (в середньому від 15 до 30 днів), коли немає зовнішніх проявів хвороби, але вірус вже надає свою вражаючу дію на організм.
Потім у більшості дітей різко піднімається температура до 38-39°З і з'являються симптоми інтоксикації: нездужання, слабкість, головний біль, зниження апетиту, нудота і блювота. Характерні болі в правому підребер'ї, зазвичай тупі, але іноді болі можуть носити нападоподібний характер, створюючи враження нападу гострого апендициту і навіть жовчнокам'яної хвороби. Малюки стають примхливими, дратівливими, втрачають інтерес до ігор, навчання, у них порушується сон. Часто виникають і розлади шлунка: метеоризм, запор, рідше пронос. У 10% хворих виявляються легкі катаральні явища: закладеність носа, почервоніння горла, невелике покашлювання. Через 1-3 дні від початку хвороби температура тіла нормалізується і симптоми інтоксикації слабшають, але все ж зберігається загальна слабкість, дитини може нудити. У цей період хвороби спостерігаються збільшення розмірів печінки, чутливість і болючість при її пальпації. Нерідко відзначається потемніння сечі (колір пива) і часткове знебарвлення калу (колір глини). Надалі на тлі виразного поліпшення загального стану і зменшення скарг у дітей розвивається жовтяниця, яка тримається протягом 7-14 днів. Спочатку жовтіють білки очей і небо, потім шкіра обличчя, тулуба.
Якщо малюк захворів: лікування, дієта, оточення
Хворі жовтяницею зазвичай не потребують призначення медикаментозних засобів. В основі лікування - радіональний руховий режим, лікувальне харчування, жовчогінні препарати, мінеральні води, полівітаміни Verte.
Обмеження в руховому режимі залежать від самопочуття хворої дитини і тяжкості захворювання. Після виписки зі стаціонару призначається щадний режим протягом 2-4 тижнів; на період 3-6 місяців діти звільняються від занять фізкультурою, а заняття спортом не рекомендуються протягом 6-12 місяців.
Дієта при вірусному гепатиті "А" повинна бути повноцінною, висококалорійної. Призначаються нежирні сорти м'яса (яловичина, телятина, кури) і риби (тріска, судак, навага, щука і ін.); корисні сир, молоко, кефір. Жири даються у вигляді вершкового і рослинного масел (кукурудзяного, оливкового, соняшникової). Рекомендується використовувати в дієті різні види каш (рисову, манну, вівсяну, гречану), хліб, макаронні вироби, цукор, картопля. У добовому раціоні необхідно передбачити достатню кількість сирих і варених овочів (морква, капуста, огірки, помідори, зелений горошок, кабачки), зелені, фруктів, соків. Виключаються з харчування екстрактивні речовини, тугоплавкі жири (сало, маргарин), жирні ковбаси, свинина, м'ясні консерви, жирна птиця, гострі підливи, маринади, гострі сири, часник, редька, редиска, шоколад, торти, тістечка, цукерки, гострі приправи ( гірчиця, перець, майонез), копченості, гриби, горіхи та ін. Добре давати малюкам неміцно заварений чай з лимоном, молоком, медом, варенням, а також відвар шипшини, фруктові і ягідні соки, компоти, лужні мінеральні води. Викладені рекомендації вважаються орієнтовними.
Конкретну дієту призначить лікар в залежності від віку дитини, тяжкості і стадії патологічного процесу.
Діти, які перехворіли на вірусний гепатит "А", зазвичай направляються на диспансерне спостереження. При відсутності залишкових явищ (виявляються клінічно або при лабораторному дослідженні) перехворіли знімаються з обліку; при наявності залишкових явищ вони спостерігаються не менше 3 місяців. В основі профілактики вірусного гепатиту "А" необхідно стежити за санітарним станом харчових підприємств, організацією харчування і водопостачання, видаленням нечистот і покидьків. Особливе значення має захист харчових продуктів і вододжерел від можливого забруднення фекаліями. Діти, що мали контакт з хворим, в дитячих установах після ізоляції першого хворого повинні перебувати під ретельним клінічним наглядом протягом всього періоду карантину - 35 днів з дня ізоляції останнього хворого. У контактних дітей щодня проводиться огляд шкіри, склер, обов'язково зазначається розмір печінки, фіксується забарвлення сечі і стільця. Для купірування спалаху вірусного гепатиту "А" в дитячих установах дуже важливо своєчасне застосування імуноглобулінів з високим вмістом антитіл до вірусу гепатиту "А". Однак кардинальних профілактичним засобом вважається вакцинопрофілактика гепатиту "А", застосування якої можливо вже найближчим часом.
