Вірусні гепатити - дуже важкі захворювання. Однак своєчасне і правильне лікування здатне продовжити життя хворих на роки. Що стоїть за страшними словами «кома», «цироз»? Чим загрожують ці стани? Стаття в доступній формі знайомить з основними ускладненнями гепатитів.
зміст
Ускладненнями вірусних гепатитів можуть стати захворювання жовчних шляхів і печінкова кома, і якщо порушення роботи жовчовивідних шляхів піддається лікуванню, то печінкова кома є грізною ознакою блискавичної форми гепатиту, що закінчується летальним результатом практично в 90% випадках. У 80% випадків блискавичний перебіг обумовлена поєднаною дією вірусів гепатитів В і D.
Печінкова кома настає через масивного некрозу (загибелі) клітин печінки. Продукти розпаду печінкових клітин потрапляють в кров, викликаючи ураження центральної нервової системи та згасання всіх життєвих функцій.
Одужання після перенесеного вірусного гепатиту тривалий. Нерідко хвороба набуває затяжні форми. Деякі пацієнти, інфіковані вірусом гепатиту В, С і D, самі не хворіють, але, будучи носіями, становлять небезпеку в плані зараження оточуючих. Дуже несприятливим результатом гострого гепатиту є його перехід в хронічну стадію в основному при гепатиті С.
Хронічний гепатит небезпечний тим, що відсутність адекватного лікування нерідко призводить до цирозу, а іноді і до раку печінки. У цьому плані, найважчим захворюванням лікарі вважають гепатит С: в 70-80% випадків його гостра форма переходить в хронічну, хоча зовнішніх ознак захворювання може і не бути. Більш того, у більшості пацієнтів з гострим гепатитом С спостерігається феномен «уявного одужання», при якому дані біохімічних аналізів крові приходять в норму. Цей феномен триває від декількох тижнів до декількох місяців і навіть років, і цей період пацієнти можуть помилково приймати за одужання. Це диктує необхідність тривалого і регулярного спостереження хворих і обов'язкового проведення специфічної терапії.
Але найважче перебіг гепатиту викликає поєднання двох і більше вірусів, наприклад В і D або B і С. Зустрічається навіть B + D + C. У цьому випадку прогноз вкрай несприятливий. Найчастіше ознаки хронічного вірусного гепатиту слабо виражені, що дозволяє людині до певного часу не звертати увагу на хворобу. Нерідко явні клінічні прояви хвороби виявляються вже на стадії цирозу.
Цироз виникає приблизно у 20% хворих на вірусний гепатит С. До цього ускладнення можуть також привести гепатит В в поєднанні з гепатитом D або без нього. Цироз створює перешкоди для нормального кровотоку в печінці. Кров змушена шукати додаткові обхідні шляхи, що призводить до розширення кровоносних судин стравоходу і шлунка. Ці розширені кровоносні судини називаються варикозними венами, вони розтягуються і можуть стати джерелом кровотечі, що вимагає невідкладної лікарської допомоги.
Ще одна проблема, пов'язана з розвитком цирозу печінки - асцит (скупчення рідини в черевній порожнині), який зовні проявляється збільшенням живота в розмірах. Іноді у хворих на цироз розвивається рак печінки, який на ранніх стадіях можна лікувати лікарськими препаратами або оперативно. Якщо цироз печінки сформувався, його не можна усунути, навіть якщо вже пройшло запалення печінки. Саме тому лікування вірусного гепатиту потрібно починати якомога раніше.
