Що таке кропив'янка? Які існують види кропив'янки? Які причини кропив'янки? Як проводиться лікування кропив'янки? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
зміст
Кропив'янка, види кропив'янки
Кропив'янка (Urtica, лат. - кропива) - це загальна назва групи захворювань, які характеризуються виникненням на шкірі сверблячих пухирів червоного кольору, бледнеющих при натисканні, чітко відмежованих, що піднімаються над поверхнею шкіри, розміром від кількох міліметрів до кількох сантиметрів. Особливістю кропив'янки є швидке виникнення пухирів і швидке їх зникнення протягом 24 годин. Ангіоневротичний набряк або набряк Квінке, описаний в 1882 р. Quinke, часто поєднується з кропив'янкою або розвивається самостійно. Виявляється асиметричним набряком шкіри будь-якій області.
Вважається, що від 15 до 25% населення хоча б раз в житті переносять кропив'янку, а в чверті з цих випадків кропив'янка приймає хронічний характер.
Сучасна міжнародна класифікація кропив'янки передбачає її підрозділ на «спонтанну», яка виникає без певного безпосереднього впливу, фізичну, виникає після різних фізичних впливів, і так звані окремі види кропивниць. У свою чергу, спонтанна кропив'янка підрозділяється на гостру (тривалістю до 6 тижнів) і хронічну (більше 6 тижнів). До фізичних кропив'янка відносять дермографическая (що дослівно перекладається з грецької як «малювання на шкірі», так як вона з'являється після нанесення на шкіру легких подряпин), а також уповільнена кропив'янка від тиску (пухирі з'являються через 3-8 години після здавлювання шкіри, наприклад, при стоянні або сидінні), холодова кропив'янка (холодне повітря / вода / вітер), теплова кропив'янка (локальне тепловий вплив), «сонячна» кропив'янка (ультрафіолетове випромінювання і / або видиме світло) і вібраційна (вібраційні впливу, наприклад, робота з відбійним молотком).
До «окремим» видам кропив'янки відносять холинергическую (викликається фізичним або емоційним напруженням, що призводить до невеликого підвищення температури тіла), адренергическую (викликається виділенням адреналіну, наприклад, при стресі), контактну (наприклад, алергічна контактна кропив'янка, вона може бути викликана при контакті шкіри з речовиною, до якому у пацієнта є сильна алергія, це може бути пил, шерсть тварин, пилок рослин або метали, наприклад, нікель). До цієї ж групи відносять так звану аквагенной кропив'янку. Вона виникає після потрапляння на шкіру води і пояснюється тим, що вода є розчинником для алергену, що утворюється безпосередньо в шкірі таких людей. Інші захворювання, такі, як пігментна кропив'янка (мастоцітоз) і сімейна холодова кропив'янка, відносяться до кропив'янка лише історично і мають зовсім іншу природу.
Однак найчастішими видами кропивниць є спонтанна (гостра і хронічна), дермографическая (особливо у молодих суб'єктів) і контактна. Набагато рідше зустрічається холинергическая. Але якщо з контактної кропив'янкою все зрозуміло (алергією зараз нікого не здивуєш), то зі спонтанною і дермографическая все не так просто, не кажучи вже про інші види кропив'янки. Історично склалося уявлення, що кропив'янка є чисто алергічним захворюванням. Однак насправді алергія є настільки рідкісної причиною хронічної кропив'янки (за різними оцінками, від 0,5 до 1% випадків), що обстеження на алергію не рекомендується в якості стандартної процедури. З іншого боку, алергія досить часто є причиною кропив'янки гострої і набряків Квінке - у вигляді реакції на медичні препарати (наприклад, вітаміни і антибіотики) і укуси комах. У частині випадків причиною гострої кропив'янки може бути і справжня харчова алергія, проте в таких випадках діагноз зазвичай не викликає сумнівів, оскільки реакція розвивається відразу після потрапляння речовини в організм і починається з того місця, куди ця речовина потрапила - при харчової алергії виникають набряки губ, мови і неба, а при внутрішньом'язових ін'єкціях свербіж та почервоніння починаються з області ін'єкції.
Справжня алергічна реакція щодо негайного типу розвивається дуже швидко - від декількох секунд до 15 хвилин (звідси і її назва). Така реакція небезпечна тим, що може безпосередньо перейти в анафілактичний шок - важкий стан, що нерідко призводить до летального результату. З іншого боку, аспірин і подібні до нього препарати (так звана група НПЗП - нестероїдних протизапальних препаратів) часто викликають псевдоалергічну реакцію, яка також може розвиватися досить швидко (хоча зазвичай все ж набагато пізніше, ніж справжня алергія) і супроводжуватися досить небезпечним станом - набряк Квінке в області гортані з утрудненням дихання, що вимагає негайної госпіталізації в реанімаційне відділення.
причини кропив'янки
Але повернемося до кропив'янка. Через що насправді розвивається спонтанна кропив'янка, за великим рахунком, до цих пір нікому не зрозуміло. Однак існують так звані захворювання, асоційовані з кропив'янкою. Зокрема, здавна відомо, що кропив'янка часто розвивається при патології шлунково-кишкового тракту (власне, перший опис кропив'янки належить Гіппократу, а спостерігав він її якраз у пацієнта з патологією травної системи). У зв'язку з цим розглядаються хвороби кишечника (зокрема, дисбактеріоз), стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки (виразки, гастрити, дуоденіти), захворювання печінки і жовчовивідних шляхів (гепатит, холецистит). Іноді причиною кропив'янки виявляються паразити (глистяні інвазії). Існують також дані, що кропив'янку нерідко знаходять при пухлинах, захворюваннях щитовидної залози і так називамих системних захворюваннях сполучної тканини (наприклад, системний червоний вовчак).
Тому шукати причину кропив'янки - заняття довге і копітке, найчастіше причину встановити так і не вдається, і кропив'янка тоді називається «ідіопатична», тобто з невстановленою причиною. Хоча справедливості заради треба сказати, що і при виявленні захворювання, пов'язаного з кропив'янкою, кропив'янку все одно назвуть «ідіопатичною», оскільки в сучасній номенклатурі відсутнє поняття, наприклад, «кропив'янка, викликана загостренням хронічного гастриту». Адже незважаючи на те, що кропив'янка і запалення в шлунку одночасно зустрічаються досить часто, механізми, за якими це може відбуватися, як і раніше невідомі, а тому сама наявність такого взаємозв'язку визнається не всіма вченими.
У 1998 р G. Bruno опублікував роботу, в якій показав велике значення у виникненні дермографическая кропив'янки рефлюксу - закидання кислого вмісту шлунку в стравохід внаслідок недостатньо розвинутої м'язової стінки нижньої частини стравоходу. У нормі вміст шлунка є кислим через утворення соляної кислоти, що сприяє травленню. У людей з недостатнім розвитком м'язової стінки стравоходу може відбуватися зворотний закид кислого вмісту шлунку в стравохід. Це призводить до запалення слизової оболонки стравоходу, яке може викликати болі і печію, а може протікати безсимптомно. G. Bruno визначив, що у більшості пацієнтів з дермографическая кропив'янкою є саме таке захворювання.
В даний час відбувається активне вивчення, наскільки ця та інші схожі проблеми можуть бути причиною інших видів кропив'янки. Зокрема, встановлюється, наскільки велика роль «хелікобактер пілорі» (H. pylori) - бактерії, що викликає гастрити і виразки. Поки неясно, що саме може бути причиною кропив'янки - сама бактерія або захворювання шлунка, які вона викликає. Деякі дослідники вперто продовжують шукати особливі форми алергії. Поки, правда, не дуже успішно.
Як проводиться лікування кропив'янки
Оскільки причина захворювання залишається загадкою, основним лікувальним засобом при кропивниці є антигістамінні препарати (само утворення пухирів і поява свербежу викликається виділенням гістаміну огрядними клітинами шкіри). Рекомендується застосовувати препарати останнього покоління, які мають тривалу дію і рідко викликають побічні ефекти. До них відносяться, зокрема, цетиризин, левоцетиризин, ебастин, лоратадин, дезлоратадин (торгові назви, відповідно, зиртек, Ксізал, кестин, кларитин, еріус) та інші. Їх досить застосовувати один раз на добу. Причому, при недостатній ефективності, рекомендується збільшувати дозу до 2 і навіть 4 таблеток на день. При тяжкому перебігу захворювання коротким курсом можуть призначатися стероїдні гормони, але тільки під контролем лікаря. Тривале застосування гормонів не рекомендується через виражених побічних ефектів. При виявленні супутнього захворювання паралельно потрібно займатися і його лікуванням. Часто кропив'янка після цього проходить, що б не говорили противники такої теорії.
