Які форми сальмонельозу існують? Які їх симптоми? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
зміст
Шлунково-кишкова форма
сальмонельозу
Шлунково-кишкова форма сальмонельозу зустрічається
найбільш часто (до 90% випадків) і протікає у вигляді гастриту, ентериту,
гастроентериту, ентероколіту, гастроентероколіту. У дітей першого року
життя сальмонельоз в більшості випадків викликається «госпітальними»
штамами сальмонел. Хвороба починається підгостро, з максимальним
розвитком симптомів до 3-7-го дня захворювання. Температура підвищується до
фебрильних цифр. Дитина млявий, блідий; у 50% хворих відзначається блювота;
стілець рясний, рідкий, каловий, буро-зеленого кольору (типу «болотної
твані»), З домішками слизу, зелені, у 75% хворих - крові, яка
з'являється до кінця першого тижня хвороби. виявляється гепатоліенальний
синдром. Тяжкість інфекційного процесу визначається як наявністю
інтоксикаційного синдрому і порушенням водно-мінерального обміну, так
і появою вторинних осередків (менінгіту, остеомієліту, пневмонії),
анемії, ДВС-синдрому.
Шлунково-кишкова форма сальмонельозу у дітей старше 1 року
протікає частіше за типом харчової токсикоінфекції. захворювання
характеризується високою температурою тіла, блювотою,
інтоксикаційним синдромом різного ступеня вираженості. нерідко у
хворих збільшені розміри печінки і селезінки. Стілець частий, випорожнення
водянисті, зеленого кольору, зі слизом. У половини хворих зустрічається
дізентіріеподобний варіант сальмонельозу з гострим початком, підвищенням
температури тіла протягом 1-2-х днів, інтоксикаційним синдромом і
ознаками дистального коліту. Важкі форми сальмонельозу можуть
протікати з язленіямі гемодинамического шоку, менингизма, судомами і
зміною рефлекторної діяльності ЦНС (центральної нервової системи). У крові спостерігаються
лейкоцитоз, нейтрофільоз, анеозінофілія, моноцитоз, гілопротеінемія з
диспротеинемией (відносним збільшенням кількості глобулінів),
гіпо- натрій і калиемия. Шлунково-кишкова форма сальмонельозу
закінчується видужанням. У дітей першого року життя при розвитку
важкого кишкового токсикозу можливий летальний результат.
Тифоподобная форма сальмонельозу
Тифоподобная форма сальмонельозу зустрічається рідко
(У 2% дітей). Вона характеризується збереженням високої температури тіла
протягом тривалого часу (до 3-4-х тижнів), вираженим
інтоксикаційним синдромом, симптомами порушення функції
серцево-судинної системи (тахі- і брадикардія), змінами в
крові: лейкопенией, анеозинофілією, збільшенням швидкості осідання
еритроцитів (ШОЕ). Тифоподобная форма сальмонельозу може протікати в
середньо-і важкої формах.
Септическая форма сальмонельозу
Септическая форма сальмонельозу спостерігається
переважно у новонароджених, дітей перших місяців життя з
несприятливим преморбідним фоном. Питома вага її становить 2-3%
серед всіх форм сальмонельозу. Захворювання характеризується важким
плином, ремітуючий температурою тіла, симптомами септицемії або
септикопиемии, порушенням різних видів обміну речовин, особливо
водно-мінерального. Кал рідкий, буро-зеленого кольору, з домішкою слизу.
Можливий розвиток паренхіматозного гепатиту з вираженою жовтяницею;
пневмонії, менінгіту, гнійного отиту, антріта, остеомієліту.
Гриппоподобная форма сальмонельозу
Гриппоподобная форма сальмонельозу також
зустрічається нечасто (у 4-5% дітей). Захворювання проявляється підвищенням
температури тіла до фебрильних цифр, інтоксикаційним синдромом
(Головним болем, болем у м'язах і суглобах), ринітом, фарингітом,
кон'юнктивітом, болем в горлі, кашлем, змінами в легенях. можливі
зміни функції серцево-судинної системи: тахікардія, ослаблення
тонів серця, артеріальна гіпотензія. У периферичної крові -
анеозінофілія (відсутність в крові еозинофілів), помірне збільшення ШОЕ, іноді тромбоцитопенія (стан, що характеризується зниженням кількості тромбоцитів). при
ретельно проведеному серологічне дослідження можна правильно
поставити діагноз. У посіві слизу із зіву виявляються сальмонели.
По тяжкості грипоподібні форми сальмонельозу можуть бути легкими і
середньотяжкими.
Стерта форма сальмонельозу
Стерта форма сальмонельозу частіше спостерігається у
дітей більш старшого віку. Клінічні прояви незначні.
Температура тіла підвищується тільки у частини дітей (до субфебрильних
цифр) і тримається протягом 1-2-х днів. дисфункція кишечника
короткочасна (1-2 дні), стілець рідкий, 3-4 рази на день, без
патологічних домішок.
Безсимптомна форма сальмонельозу
Безсимптомна форма сальмонельозу відзначається у
дітей будь-якого віку. Клінічна діагностика даної форми захворювання
неможлива. Діагноз встановлюється на підставі лабораторних
досліджень (висів сальмонел з випорожнень, позитивна реакція
непрямої гемаглютинації (РНГА) в титрі сироватки понад 1: 200).
Підставою для проведення лабораторного обстеження зазвичай бувають
епідеміологічні дані, що вказують на контакт дитини з хворим
кишковими інфекціями або бактеріовидільником.
Опис різних форм сальмонельозу, наведене вище, не
вичерпує різноманіття варіантів клінічного перебігу цього
захворювання. При сальмонеллезной інфекції можуть виникати симптоми,
властиві апендициту, панкреатиту, холециститу, пієлонефриту.
