Поширена форма ієрсиніозу в більшості випадків починається гостро, і проявляється ознобом, запамороченням, слабкістю і зниженням апетиту. Біль в животі локалізується в надпупочной області, іноді супроводжується нудотою.
зміст
Поняття про генералізовану формі ієрсиніозу
Септическая, або генералізована (поширена) форма ієрсиніозу починається гостро, в окремих випадках поступово. Найбільш частими ранніми проявами хвороби бувають познабливание або озноб, головний біль, запаморочення, біль при русі очних яблук, слабкість, зниження апетиту, ломота в м'язах, лихоманка в поєднанні з запальними явищами верхніх дихальних шляхів (біль в горлі, закладеність носа, сухий кашель).
симптоми захворювання
Через кілька днів (іноді з 1-го дня) з'являються болі в надпупочной області або навколо пупка, іноді в правому підребер'ї і нудота. У половини хворих випорожнення частішають до 2-3 разів на день, випорожнення кашкоподібні або рідкі, без домішок. Характерними симптомами иерсиниоза є відраза до їжі, неприємний смак, гіркота і сухість у роті, втрата смакових відчуттів. Розпал захворювання при цій формі настає зазвичай до 3-4-го дня хвороби, іноді пізніше. Температура може підвищуватися до 39-40 °З, повторюються озноби, посилюються головний біль та інші симптоми інтоксикації. Температурна крива найчастіше має хвилеподібний характер, рідше постійний.
Тривалість гарячкового періоду коливається в широких межах - від 2 днів до 7 міс., у більшості хворих не перевищує 2 тижнів. Одним з найбільш частих симптомів при поширеній формі ієрсиніозу є висип. Найчастіше висипання на шкірі з'являються на 2-3-й день від початку хвороби, але можливі в терміни від кількох годин до кінця 2-го тижня. Вони розташовуються на грудях, животі, спині, руках і ногах, характерна локалізація висипу на долонях і підошвах, при цьому хворі відчувають печіння (іноді незалежно від наявності висипу), виникають набряклість і почервоніння шкіри. Нерідко висипання локалізуються на обличчі, можуть групуватися навколо колінних, ліктьових, гомілковостопних, плечових суглобів. Майже у половини хворих відзначається легкий свербіж шкіри. За характером висип найчастіше буває мелкоточечной, рідше дрібно-і крупнопятнистой. Тривалість періоду висипання найчастіше становить 1-4 дня, але висип може зберігатися протягом 1-2 тижнів. Можливі підсипання в різні терміни хвороби, причому характер і локалізація висипу кожен раз можуть бути різними. З 12-15-го дня хвороби зазвичай починається лущення шкіри пальців рук і ніг або висівкоподібному лущення шкіри обличчя, стегон, плечей.
Другим за частотою симптомом є ураження суглобів. Зазвичай артралгії розвиваються на 3-4-й день він початку захворювання, іноді через 2-4 тижні. Уражаються колінні, плечові, гомілковостопні, променезап'ясткові, міжфалангові суглоби. Болі виникають в декількох суглобах відразу. Інтенсивність суглобових болів від слабких до помірних, тривалістю від декількох днів до 1-2 місяців. Можливі артрити, особливо дрібних суглобів, з'являються різної інтенсивності болю в м'язах спини, ніг, шиї, в п'ятах і підошвах при ходьбі.
У частини хворих збільшуються і стають болючими периферичні лімфатичні вузли, найчастіше підщелепні, рідше - пахвові і пахові, можливе збільшення мигдаликів. У легких нерідко вислуховуються сухі хрипи.
Спостерігаються колючі болі в області серця, тахікардія (навіть при нормальній температурі), на ЕКГ - зміни, що свідчать про дистрофічних змінах міокарда, інфекційної кардиопатии, в рідкісних випадках міокардит.
У переважної більшості пацієнтів з 3-6-го дня хвороби збільшується печінка, рідше селезінка.
Іноді хворі відзначають різі і болю при сечовипусканні, яке стає прискореним. У розпал захворювання можливе погіршення зору внаслідок розвитку іридоцикліту. Характерні різні вегетативні розлади: сильна пітливість, відчуття жару, похолодання рук і ніг, парестезії, мінливість артеріального тиску і частоти пульсу, запаморочення. Причому всі ці симптоми виникають зазвичай на початку стадії одужання. Деякі хворі втрачають у вазі до 5-10 кг навіть при нетривалому перебігу хвороби. Період одужання тривалий, довго зберігаються астенія, слабкість, зниження працездатності, вегето-судинна дистонія, порушення сну, болі в суглобах, м'язах, серці.
Септичний варіант генералізованої форми ієрсиніозу
В окремих випадках спостерігається септичний варіант поширеної форми ієрсиніозу. Він розвивається в основному в осіб з різними супутніми захворюваннями (цукровий діабет, цироз печінки, туберкульоз, хронічний алкоголізм, хворобами крові, ендокринопатія) і імунодефіцитними станами (вродженими чи набутими). Характерно важке, тривале ациклическое протягом з високою (40 °С і вище) лихоманкою, вираженою інтоксикацією, приголомшливими ознобами, профузним потами, збільшенням печінки і селезінки, жовтяницею, сильними болями в животі. Летальність при цих варіантах перебігу ієрсиніозу досягає, незважаючи на лікування антибіотиками, високих цифр. У сприятливих випадках одужання настає дуже повільно.
