Лістеріоз: прояви і лікування

зміст

  • Що таке лістеріоз
  • Які прояви лістеріозу
  • Обстеження та лікування лістеріозу



  • Що таке лістеріоз

    Лістеріоз - інфекційне захворювання, що характеризується переважним
    ураженням лімфоїдної тканини і нервової системи, розвитком специфічних утворень в органах (в основному,
    в печінці).

    Лістеріоз характеризується різноманітністю клінічних проявів, може протікати
    в двох формах: придбаної і вродженої.

    Збудник лістеріозу - лістерія - представлений короткими паличками і коккобацілламі.
    Бактерії рухливі, роблять характерні перекидаються руху.

    Лістерії стійкі в зовнішньому середовищі, при помірних і низьких температурах в
    грунті зберігаються і навіть розмножуються протягом місяців і років. На фуражному зерні
    зберігаються до трьох років, які тривалий час існують і розмножуються в м'ясі і молоці
    при 4-6 градусах за Цельсієм. При кип'ятінні гинуть протягом 3-5 хвилин; нестійкі
    до дії дезінфікуючих засобів.

    Лістерія поширена повсюдно. Основний природний резервуар - різні тварини і птахи; з організму хворої тварини збудник виділяється
    з сечею, випорожненнями, носовою виділенням, молоком, навколоплідної рідиною.
    Основні шляхи зараження лістеріозом - контактний через шкіру і слизові оболонки (догляд за
    тваринами, оброблення туш), через їжу, через повітря (при роботі з кормами), вертикальний
    (Через родові шляхи матері)

    Найбільш трупи лістеріозом контингенти: новонароджені (39-50% всіх випадків) і особи
    похилого віку.



    Які прояви лістеріозу

    набутий лістеріоз. Тривалість інкубаційного періоду - 2-4 тижні. Основні клінічні форми: ангінозний, очі-залозиста, тифоїдна, лістеріоз
    нервової системи. Ангинозная (мононуклеозоподібний) форма лістеріозу має наступні прояви: лихоманка, зниження
    апетиту, головний біль, загальна слабкість, ангіна, збільшуються лімфатичні
    вузли. Очі-залозиста форма розвивається при проникненні лістерії через
    кон'юнктиву очей («хвороба купальщиків») І характеризується лихоманкою, зниженням апетиту, головний
    болем, загальною слабкістю, набряком і почервонінням століття, звуженням очної щілини, гнійним
    виділенням в кутку очі, збільшуються в розмірах і стають болючими
    лімфатичні вузли.

    Лістеріоз: прояви і лікуванняТифоїдна форма лістеріозу має такі прояви, як: тривала лихоманка, висип від плямистої
    до сінячково, ангіна та кон'юнктивіт відсутні. тифоїдна фор­ма лістеріозу зазвичай розвивається у дітей
    з імунодефіцитом, а так­ж у новонароджених і дітей першого року життя. лістеріоз
    нервової системи може протікати у вигляді менінгіту, енцефаліту, менінгоенцефаліту.
    перебіг важкий. Після перенесеного захворювання можливі залишкові явища
    у вигляді психічних порушень, відставання в психомоторному розвитку, паралічів.
    Найбільш часта форма лістеріозу у дорослих.

    природжений лістеріоз. Інфікування плода може відбутися як внутрішньоутробно, на будь-якому терміні вагітності
    (Але не раніше 5-го тижня), так і під час пологів. Тому результати інфікування
    можуть бути різними: самовільні аборти, мертвонародження, народження дітей
    з вадами розвитку - при ураженні плоду в першій половині вагітності; або
    народження дитини з вродженим лістеріозом - при більш пізньому інфікуванні.

    Природжений лістеріоз - один з найбільш важких варіантів розвитку інфекційного
    захворювання, з високим ризиком летального результату. Клінічні прояви вродженого лістеріозу не специфічні.
    Це може означати висока лихоманка; порушення апетиту (відмова від годування), відрижка
    або блювота, млявість, загальмованість, зміна пульсу, синюшність, «мармуровість»
    шкірних покривів, висип узелковая (горбки) висип, плямиста або сінячково, ураження
    печінки (жовтяниця), менінгіти і менінгоенцефаліти (збудження або пригніченість
    свідомості).



    Обстеження та лікування лістеріозу

    Мікроскопія і виділення збудника. Матеріали для дослідження - кров, ліквор,
    слиз із зіву, матеріал збільшених лімфатичних вузлів; у новонароджених додатково - меконій, пупкова кров.

    • Постільний режим, обмеження фізичної активності.
    • ізоляція пацієнта.
    • Антибіотики тетрациклінового ряду по 0,2-0,3 г через 6 годин протягом 7-10
      днів. При менінгіті - бензилпеніцилін по 75 000-100 000 ОД / кг в / в кожні
      4 ч, препарат відміняють через 2 тижні після нормалізації температури тіла, тобраміцин по 2 мг / кг в / в кожні 8 год, препарати відміняють через 4 тижні після
      нормалізації температури тіла. При очі-залозистому лістеріозі - еритроміцин
      по 30 мг / кг / добу всередину в 4 прийоми, препарат відміняють через 1 тиждень після нормалізації
      температури тіла.
    • Альтернативні препарати: котримоксазол по 5 мг / кг триметоприму в / в кожні
      6 ч, кларитроміцин, ципрофлоксацин.