Основними симптомами захворювання не залежно від форми є гострий початок, підвищення температури, болі в животі, розлади стільця і висипання на шкірі. У лабораторних аналізах провідними даними є підвищення ШОЕ і збільшення кількості лейкоцитів.
зміст
симптоми захворювання
Всім формам ієрсиніозу притаманні деякі спільні риси, початок захворювання гострий, температура тепа підвищується до 38-40 ?С, лихоманка, інтоксикація, болі в животі, розлад шлунку, висипання на шкірі, болі в суглобах і м'язах, збільшення периферичних лімфатичних вузлів і печінки, схильність до хвилеподібний перебіг із загостреннями і рецидивами. Перебіг хвороби може бути гострим (до 3 міс.), Затяжним (до 6 міс.) І хронічним (6 міс., 1,5-2 роки).
Можуть бути нудота і блювота, стілець рідкий смердючий, до 10 разів на добу з домішкою слизу, крові зазвичай не буває. У лабораторних аналізах лейкоцитоз (підвищення рівня лейкоцитів в крові) і прискорення ШОЕ.
Провідним симптомом хвороби є біль в животі. Вона буває настільки сильною, що часто хворому ставиться діагноз «гострий живіт» і він потрапляє під нагляд хірурга.
Характеристика основних форм захворювання
Жовтянична форма розвивається або одночасно з гастроентероколітіческом, або через 2-3 дня після поразки кишечника. При цій формі на перший план виступають симптоми ураження печінки, розвивається токсичний гепатит. Скарги на тяжкість і біль у правому підребер'ї, іноді свербіж шкіри. З'являється жовтушність шкіри та склер. Відзначається потемніння сечі, знебарвлюється кал.
Гастроинтестинальная форма найбільш часто зустрічається у дорослих. Початок звичайно гостре, в окремих випадках підгострий або поступове. З'являються симптоми ураження шлунково-кишкового тракту і ознаки інтоксикації. Хворих турбують болі в животі різної інтенсивності, періодичні або переймоподібні, що локалізуються в надпупочной області або навколо пупка, відзначаються нудота, повторна блювота, здуття живота.
Стілець від 4-5 до 15-20 разів на добу, випорожнення рідкі, смердючі, іноді з домішками слизу і крові. Може розвинутися зневоднення. Інтоксикація, що виявляється ознобом, підвищенням температури, головним болем, запамороченням, слабкістю, пітливістю, зниженням апетиту, ломота в м'язах і кістках, передує симптомів ураження шлунково-кишкового тракту або приєднується через кілька годин після початку захворювання. У деяких випадках відзначаються легкі запальні явища (невелика біль або першіння в горлі, нежить, рідкісний сухий кашель, захриплість), які передують шлунково-кишкових розладів, а іноді зберігаються і на їх фоні. Спостерігаються почервоніння або блідість шкіри обличчя, іноді жовтушність склер. Мова в перші дні обкладений, до 5-6-го дня стає чистим, з «малиновим» кінчиком. Частота пульсу відповідає підвищенню температури тіла, артеріальний тиск знижується лише при значному зневодненні або різкої інтоксикації.
Перебіг цієї форми ієрсиніозу зазвичай легке або середньої тяжкості. Температура нормалізується до 4-5-го дня хвороби, одужання настає в більшості випадків до кінця 1-го тижня. Рідко захворювання протікає хвилеподібно, і тривалість збільшується до 3-4 тижнів. Загострення і рецидиви рідкісні.
Абдомінальна форма частіше спостерігається у дітей. Початкові проявами є лихоманка, інтоксикація, помірні болі в животі, нудота, блювота, прискорений рідкий стілець, іноді і катаральні явища. Через 1-3 дні блювота і пронос припиняються, але з'являються (або посилюються) болю в правій подвоздошной області або навколо пупка. Захворювання може починатися з виникнення сильних болів в животі без певної локалізації, які в терміни від кількох годин до 1-2 днів локалізуються в правої клубової області. Тривалість цієї форми зазвичай 3-4 тижні, захворювання закінчується, як правило, видужанням. Абдомінальна і гастроинтестинальная форми ієрсиніозу можуть перейти в поширену.
Вдруге-осередкова форма не є самостійною, а може розвинутися після будь-якої з описаних форм ієрсиніозу. При цьому захворювання може протікати приховано, або перші прояви ієрсиніозу (наприклад, гастроентерит) і виникли потім вогнищеві ураження бувають відокремлені один від одного тривалим періодом, протягом якого самопочуття залишається хорошим. У цих випадках першим вираженим проявом хвороби служить поразка будь-якого органу (серця, печінки, суглоба, мозкових оболонок). Найбільш частий варіант цієї форми - поразка 2-3 суглобів або тривалий ураження одного суглоба. Зазвичай послідовно уражаються 2-3 суглоба з інтервалом від кількох днів до 2-3 тижнів.
Протягом цього варіанту ієрсиніозу сприятливе, видужання, як правило, настає без залишкових явищ, а рецидивів зазвичай не буває. Міокардит (ураження серця) проявляється субфебрильною температурою, слабкістю, швидкою втомлюваністю, неприємними відчуттями або болями в області серця, серцебиттям, задишкою, тахікардією (прискореним серцебиттям). Перебіг доброякісний, недостатність кровообігу не розвивається, але тривалість може становити кілька місяців.
Іерсініозной гепатит може бути не тільки проявом генералізованої форми, а й варіантом вторинно осередкової форми ієрсиніозу. При останньому жовтяниця з'являється з самого початку захворювання. Вміст білірубіну в крові помірно підвищується. Жовтяниця, як правило, нетривала і неінтенсивним, а лихоманка і інтоксикація можуть бути вираженими і тривалими.
Артрітіческая форма відрізняється розвитком поліартриту (ураження кількох суглобів), появою вузлуватої еритеми і симптомів міокардиту. У крові спостерігаються лейкоцитоз (збільшення кількості лейкоцитів) і підвищення ШОЕ до 30-80 мм / год. Зазвичай ці симптоми з'являються через 1-2 тижні після початку захворювання і розцінюються як прояв алергічної реакції. Захворювання триває зазвичай від декількох днів до 3 міс.
Артралгическая форма протікає з лихоманкою, інтоксикацією і сильними болями в суглобах. Основна скарга на болі в суглобах. Артралгії іноді викликають знерухомлення хворих і безсоння. Суглоби зовні не змінені.
Гастроентероколітична форма зустрічається частіше за інших. Починається гостро, підвищується температура тіла до 38-39 ?С, з'являються головний біль, нездужання, безсоння, озноб. Одночасно з синдромом інтоксикації виникають біль у животі, пронос, іноді блювота. Стілець рідкий з різким неприємним запахом, зрідка з домішкою слизу, крові. Частота стільця варіює від 2 до 15 разів за добу. Тривалість цієї форми ієрсиніозу від 2 днів до 2 тижнів.
Екзантемную форма характеризується синдромом інтоксикації і появою висипу (висипу). Висип з'являється на 1-6-й день хвороби. Вона може бути точковою, дрібно-або крупнопятнистой без свербіння шкіри. Висип зазвичай зникає безслідно через 2-5 днів, на місці колишньої висипки буває висівкоподібному лущення.
