Що таке туляремія? Які симптоми туляремії? Як проводиться діагностика, лікування і профілактика туляремії? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
зміст
Туляремія - гостра інфекція з природного
очаговост'ю, що протікає з інтоксикацією, лихоманкою, розвитком
вираженого лімфаденіту бубонної типу та ураженням різних органів.
Збудники туляремії (Francisella
tularensis) - дрібні поліморфні грам негативні мікроорганізми. В
воді і вологому грунті мікроби зберігають життєздатність при низькій
температурі - до 9 міс, при температурі 20-25°С - до 2 міс. В
заморожених трупах гризунів, які загинули від туляремії, збудник
зберігається до 6 міс. Мікроби гинуть при кип'ятінні та під впливом
різних дезінфікуючих засобів.
Основними джерелами інфекції є гризуни (полівки, миші, водяні щурі, зайці і ін.).
Механізми і шляхи зараження людини різноманітні. найбільш
частий - контактний, реалізується переважно у мисливців при
контакті з зараженими тваринами, обробленні туш. зараження може
відбуватися аліментарним шляхом (це пов'язаний з харчуванням) при вживанні в їжу продуктів і
води, інфікованих гризунами. При обробці зернових культур, фуражу,
сіна можливий аспіраційний шлях зараження. Інфекцію можуть передавати
кровоссальні комахи (кліщі, блохи, гедзі, комарі, москіти, оленячі
мухи).
симптоми туляремії
Інкубаційний період - від 1 до 14 днів (частіше 3-7 днів). Виділяють 4 основні клінічні форми туляремії - бубонна, легеневу,
абдоминальную і генералізовану.
Частіше за інших зустрічається бубонна форма туляремії, складова
до 85% всіх випадків захворювання. Клінічними варіантами цієї форми
є: бубонна, виразково-бубонна, ангінозний-бубонна і
очі-бубонна форми.
Для бубонної форми туляремії характерний гострий початок хвороби
з ознобом, підвищенням температури тіла протягом 1-2 діб до 38-40С,
наростаючою інтоксикацією, яка проявляється головним болем,
слабкістю, болем у м'язах, порушенням сну. Особа хворих гиперемировано,
судини склер повнокровно, кон'юнктиви гіперемійовані. Через 2-3 дні від
початку хвороби виявляють перші ознаки регіонарного лімфаденіту -
хворобливість і припухлість. Найчастіше вражаються пахвові, шийні і
кубітальние лімфатичні вузли. У наступні дні уражені лімфовузли
досягають 3-5см в діаметрі і більше. Бубон не болючі, мають
чіткі контури, не спаяні з навколишньою тканиною, шкіра над ними зазвичай не
змінена. Результати бубонов різні: майже у половини хворих через 2-4
тижні настає їх розм'якшення і утворення свища з виділенням густого
слівкообразного гною, у деяких хворих відбувається повне
розсмоктування лімфовузли, у інших - склерозування.
Нерідко на місці проникнення збудника утворюється первинний
афект, який проходить стадії розвитку від плями до папули і
неглибокої виразки з одночасним розвитком лімфаденіту.
Така форма зустрічається при трансмісивних шляхи інфікування та
називається виразково-бубонної.
Якщо збудник потрапляє в організм людини через
кон'юнктиву, то розвивається Спаз-бубонна форма: фолікулярний
кон'юнктивіт з локалізацією бубон в привушної або підщелепної
областях.
Аліментарний або водний шляхи зараження призводять до
виникненню анаінозно-бубонної форми з первинним афектом в області
слизової оболонки однією з мигдаликів і підщелепної (углочелюстной)
локалізацією бубон.
Важкий перебіг туляремії відзначається при ураженні легенів. Розвивається легенева форма
туляремії проявляється задишкою, болем в
грудей, сухим кашлем (рідше - з слизисто-гнійної або кров'яною
мокротою).
При аліментарному і водному шляху інфікування може розвинутися
абдомінальна форма туляремії. У процес втягуються лімфовузли, виникає важка загальна інтоксикація, больовий абдомінальний
синдром, нудота, блювота, затримка стільця. спостерігається збільшення
паренхіматозних органів - печінки, селезінки.
Генералізована форма туляремії розвивається у
іммунокомпрометірованних осіб і протікає по типу сепсису з ураженням
різних органів і систем.
Діагностика, лікування та профілактика туляремії
Діагностичним є наростання титру антитіл в 4 рази. використовують
також внутрішньошкірну алергічну реакцію з тулярином, яка
стає позитивною до кінця першого тижня хвороби. У ряді випадків
застосовують біологічний метод, заснований на зараженні лабораторних
тварин патологічним матеріалом з наступною ідентифікацією мікроба
агглютинируют сироваткою.
Лікування хворих туляремією повинне проводитися
в стаціонарі. Призначають антибактеріальні препарати, що діють на
збудника туляремії, - аміноглікозиди (стрептоміцин, канаміцин,
гентаміцин і ін.), Тетрациклін, левоміцетин. проводять
дезінтоксикаційну терапію.
Велике значення має
санітарно-просвітня робота в осередках серед професійних груп
(Мисливців, працівників сільського господарства). У природних вогнищах
проводиться вакцинація людей живий туляремійной вакциною. пРИЩЕПНИЙ
імунітет зберігається не менше 5 років.
