Черевний тиф - гостре, властиве тільки людині захворювання, що відноситься до кишкових інфекцій, і що викликається черевнотифозними бактеріями Salmonella typhi.
зміст
Історична довідка
Черевний тиф був вперше докладно описаний в 1643 Т.Віллізій. Через подібність симптомів черевного і висипного тифу ці хвороби довгий час не розрізняли, поки в 1837 У.Герхард не описав їх клінічні особливості, визначивши черевний тиф як «тифоїдна» лихоманку. Інфекційна природа черевного тифу і можливість зараження їм через фекалії хворого були встановлені У.Баддом в результаті епідеміологічних досліджень в 1856. Пізніше, в 1880, К.Еберт відкрив збудників черевного тифу - Тифоїдна бацили (паличкоподібні бактерії). Висока смертність від черевного тифу під час іспано-американської та англо-бурської війни підтвердила нагальну необхідність створення профілактичної вакцини, яка незабаром була розроблена (Коль, Пфейфер, Райт, Рассел). На початку 20 ст. захворюваність на черевний тиф різко знизилася в тих країнах, де почали проводити санітарно-гігієнічні заходи щодо боротьби з кишковими інфекціями.
Як відбувається зараження черевним тифом
В даний час основним джерелом інфекції черевного тифу в усьому світі є хронічні бактеріоносії. Разом з екскрементами (кал) збудники захворювання потрапляють в зовнішнє середовище і поширюються через воду, молоко, харчові продукти. Один хворий або носій може стати джерелом зараження великих груп населення. Можлива передача інфекції через немиті фрукти та овочі або сирі молюски; переносниками її можуть бути мухи. Часто зустрічалися до 1910 великомасштабні літні спалахи черевного тифу (обумовлені нерідко єдиним випадком захворювання і поширенням інфекції через воду) практично зникли в результаті здійснення санітарних заходів.
Попадання збудника в наш організм
Зараження черевним тифом відбувається з їжею або водою. Бактерії проникають в Пейєрових бляшки (скупчення лімфоїдної тканини) нижніх відділів кишечника і розмножуються в них. Звідти вони надходять у кров'яне русло, тобто розвивається бактеріємія, з якої збігається початок гарячкового періоду (підвищення температури). Від моменту зараження до підвищення температури проходить приблизно 10 днів. Характерні ознаки запалення виявляються у всіх лімфоїдних тканинах організму, включаючи селезінку.
Симптоми черевного тифу
Захворювання починається з загального нездужання, головного болю, болю в усьому тілі, втрати апетиту протягом першого тижня і поступового підвищення температури до 40°. Висока температура зберігається протягом 1-2 тижнів, з добовими коливаннями близько 1°. У разі одужання, ще через 1-2 тижні, температура поступово повертається до норми. Зазвичай протягом першого тижня на шкірі живота і нижньої частини грудей у хворих з'являється характерне висипання у вигляді дрібних рожевих цяток. Пульс слабкий, незважаючи на гарячковий стан. Кількість білих кров'яних клітин знижений (лейкопенія).
Через вираженого метеоризму живіт роздутий, болючий при пальпації. Запори чергуються з нападами рідкого стільця у вигляді «горохового супу». Мова потовщений, обкладений сіро-коричневим нальотом, несе відбитки зубів. Можливі носові кровотечі і бронхіт. На висоті лихоманки розвивається різка слабкість, порушення свідомості з чергуванням маревного стану і повної втрати активності.
Безумовним підтвердженням хвороби служить виділення черевнотифозних бацил (бактерій - паличок) з крові (протягом першого тижня хвороби) або з сечі і калу - на другому тижні. До другого тижня стає позитивною реакція Відаля, т.е. склеювання (аглютинація) черевнотифозних бацил сироваткою крові хворого. За діагностичної цінності реакція Відаля поступається, однак, тесту на виділення збудника.
До ускладнень черевного тифу відносяться крововиливи в стінку кишечника і інших органів, прорив (прорив утворюється виразки) кишечника, пневмонія, тромбози. Досить часто виникають повторні напади хвороби, але, як правило, вони протікають в легшій формі.
Лікування черевного тифу
Ізолювання хворих в поєднанні з хорошим доглядом і своєчасно розпочатим лікуванням антибіотиками призвело до 10-кратного зниження смертності серед хворих (до 1% і менше). Найбільш ефективний засіб лікування - антибіотик хлорамфенікол (левоміцетин). Прорив кишечника вимагає негайного хірургічного втручання.
Особам, які виїжджають в райони з високою захворюваністю на черевний тиф, рекомендується вакцинація, як і всім проживають в осередках інфекції. Розрізняють жива оральну вакцину (приймати через рот) і вакцину, яка містить убиті бактерії (вводять внутрішньом'язово). При її застосуванні імунітет розвивається через 2-3 тижні і зберігається, як мінімум, протягом 3 років. Вакцину застосовують починаючи з 5 років, щеплення дітям 2-5 років проводяться після консультації з лікарем. Протипоказання - це алергічні реакції на компенетни вакцини.
