Серед препаратів для лікування корости існують сучасні, що володіють високою ефективністю і низькою токсичністю, що дозволяє швидко позбутися від неприємної хвороби.
зміст
Моя улюблена хвороба — короста: почухався і ще хочеться. (Фаїна Раневська)
В даний час короста залишається одним з найбільш часто зустрічаються паразитарних захворювань шкіри. У світі щорічно на коросту хворіють понад 300 мільйонів чоловік. У Росії рівень захворюваності в 2012 році склав 80,3 випадків на 100 000 населення. Однак фактичний рівень захворюваності на коросту значно вище. Про це свідчить обсяг продажів Противочесоточное засобів. Високий рівень захворюваності обумовлений незадовільними соціально-економічними умовами життя, міграцією населення, зростанням чисельності соціально неадаптованих верств і низьким санітарно-гігієнічним рівнем населення, імунологічними особливостями цього захворювання. Від моменту зараження до появи перших ознак хвороби може пройти від двох до шести тижнів при первинній інфекції, а може лише кілька днів при повторному захворюванні на коросту.
Життєвий цикл коростяний кліщ складається з двох частин: короткочасної нашкірної і тривалої внутрикожной. Розвиток коростяний кліщ від яєць до личинки відбувається в коростяний ході, який прогризає плодущие самка. Процес впровадження самок на шкіру людини в досвіді займає від 15 хвилин до однієї години. Професор Тетяна Соколова в 1991 році в експерименті на собі виявила характерний добовий ритм активності коростявих кліщів, який пояснює посилення свербіння і переважання прямого шляху зараження при контакті в ліжку у вечірній і нічний час, а також більш високу ефективність Противочесоточное препаратів, що наносяться на ніч. Загальна плодючість самки коростяний кліщ відносно невелика, в середньому 40-50 яєць за час її життя. Самки, потрапивши на людину при зараженні або закінчивши перетворення з личинки в молоду самку в волосяних фолікулах, впроваджуються лише на певних ділянках шкірного покриву, переважно на кистях, зап'ястях, стопах, статевих органах чоловіків. Сезонна плодючість коростяний кліщ і збільшення її в вересні-грудні збігаються з ростом захворюваності в цю пору року. Поза людини коростяві кліщі недовговічні, їх життєздатність залежить від вологості і температури навколишнього середовища. Кліщі здатні підтримувати водний баланс за рахунок поглинання води з повітря і причиною їх загибелі поза людиною є не голодування, а дефіцит вологи. Підсаджені на шкіру самки впроваджуються протягом години, личинки — через кілька хвилин. Кисті, які є місцями улюбленої локалізації самок коростявого кліща, являють собою дзеркало корости. Саме тут, в коростявих ходах, утворюється основна маса личинок, які руками пасивно розносяться по всьому тілу.
Основними клінічними симптомами корости є коростяві ходи, дрібна запальна висип з характерною локалізацією на тілі хворого, а також симптоми Арді (наявність гнійників і гнійних кірочок на ліктях і в їх кола), Горчакова (наявність там же кров'яних кірочок), Міхаеліса (наявність кров'яних кірочок і гнійничкових висипань в меж'ягодічной складці з переходом на крижі), Сезарі (виявлення коростяних ходів у вигляді легкого піднесення при доторканні шкіри. Виділяють кілька клінічних різновидів корости: типова короста, короста без ходів, норвезька короста, скабіозной еритродермія, короста «охайних», або короста «інкогніто», ускладнена короста, скабіозной лімфоплазія шкіри, псевдосаркоптоз.
Для такого рідкісного, але важкого стану як норвезька короста характерні виражена сухість, запалення і лущення шкіри, багатошарові кірки, найвища заразливість (на хворому може бути до двох кілограмів кліщів, а їх кількість налічувати мільйони).
Різноманіття клінічних проявів при корості вимагає у всіх випадках постановки діагнозу на підставі комплексу клінічних та епідемічних даних, підтверджених лабораторним виявленням збудника. Існує кілька методів лабораторної діагностики корости: витяг кліща голкою, тонких зрізів шкіри гострим лезом або очними ножицями, зіскрібка скальпелем з використанням лугу або молочної кислоти. Крім того, в даний час широко використовуються методи дерматоскопія, що дозволяють в присутності хворого швидко підтвердити діагноз захворювання.
Лікування корости направлено на знищення збудника за допомогою акарицидних препаратів. Арсенал їх значний. У нашій країні використовують Спрегаль, Бензилбензоат, Медіфокс, Сірчану мазь, гипосульфит натрію з соляною кислотою (метод професора М. П. Дем'яновича).
Загальні принципи лікування хворих на коросту наступні:
- лікування всіх хворих, виявлених в одному осередку (наприклад, в сім'ї), має проводитися одночасно, щоб уникнути зараження один від одного;
- втирання Противочесоточное препаратів у дітей до 3 років проводиться в весь шкірний покрив, у решти хворих виняток становить голова;
- втирання будь-якого препарату здійснюється тільки руками, а не серветкою або тампоном, що забезпечує краще проникнення препарату в коростяві ходи на кистях;
- лікування необхідно проводити у вечірній час, що пов'язано з нічною активністю збудника.
Кожен препарат має свої особливості застосування, тому важливо ретельно дотримуватися інструкції по застосуванню і вказівкам лікаря. До найбільш ефективним і безпечним препаратів в даний час відносять препарати групи перметрина (Спрегаль, Медіфокс). У більшості розвинених країн похідні перметрина є препаратами вибору для лікування корости завдяки їх низькій токсичності і високої Противочесоточное активності.
Для запобігання повторного зараження необхідно провести дезінсекцію постільних речей, одягу та предметів особистої гігієни хворого. Знезараження постільних речей, натільної білизни і рушників можна здійснювати або шляхом кип'ятіння в 1–2% розчині соди або будь-якого прального порошку протягом 5–7 хвилин з моменту закипання, або замочування на годину в хлорвмісних розчинах (Білизна, АС). Верхній одяг (сукні, брюки, костюми, джемпери і т. п.) Знезаражують шляхом пропрасовування з обох сторін гарячою праскою. Частина речей, особливо що не підлягають термічній обробці, може бути оброблена аерозолем А-Пар.
