Які обстеження необхідні для підтвердження розсіяного склерозу? Прочитайте в цій статті.
зміст
Діагностика розсіяного склерозу
Діагноз розсіяного склерозу в першу чергу грунтується на наявності типових симптомів, які є ознаками цього захворювання, а також на результатах візуалізації головного мозку.
Аналізу, який дозволив би відразу визначати наявність або відсутність розсіяного склерозу, поки не існує. Жоден з наявних тестів, які допомагають лікарям при встановленні діагнозу, сам по собі не є на 100% переконливим.
Невропатолог буде встановлювати остаточний діагноз шляхом виключення інших можливих причин:
Ставлячи питання, пов'язані з історії хвороби, лікар визначить, відзначалися у вас в минулому будь-які неврологічні порушення, які могли бути настільки незначними, що ви, можливо, не прийняли їх всерйоз.
Проводячи ретельне неврологічне обстеження, лікар буде звертати увагу на наявність ознак і симптомів неврологічних змін.
Збираючи додаткові дані, лікар шукає підкріплюють факти для уточнення діагнозу. Ці дані отримують з різних джерел, таких як знімки МРТ (Магнітно-резонансна томографія), Лабораторні аналізи (олігоклональних смуги), тести для оцінки електричної активності головного мозку (викликані потенціали) і, нарешті, дослідження спинномозкової рідини (поперекова пункція).
Неврологічне обстеження при розсіяному склерозі
За допомогою неврологічного обстеження перевіряється, наскільки добре працює нервова система людини. Звичайні неврологічні обстеження, як правило, проводяться невропатологом. Невропатолог перевірить наявність будь-яких змін зорового і слухового сприйняття, а також змін чутливості і порушення мови.
Крім того, він, ймовірно, також перевірить рефлекси ліктів, зап'ясть, колін, щиколоток і підошов стоп, щоб знайти ознаки іншого можливого порушення
Спостереження за позою і ходою (т.е. за такими параметрами, як руху ніг, постава, помахи руками при стоянні або ходьбі, наявність слабкості або спастичності м'язів), можливо, виявить атаксія або втрату чутливості, що відображають пошкодження нервів в спинному або головному мозку.
Також лікар може перевірити наявність змін, які зачіпають вуха (слух), особа (втрата чутливості), горло (німота), а також мова.
Зоровий нерв, що веде від головного мозку до очей, часто уражається при розсіяному склерозі. Обстеження зорового нерва включають перевірку зору, зорові викликані потенціали, а також ретельний огляд самого очі.
Зір перевіряється за допомогою офтальмологічних таблиць, а зоровий нерв обстежується за допомогою офтальмоскопа. Всі ці перевірки нескладні і безболісні.
Виявлені патології, такі як посмикування очей (ністагм), можуть відображати активність розсіяного склерозу або виявляти існування інших порушень, що виникли в області внутрішнього вуха.
Поряд з неврологічним обстеженням, в стандартному порядку проводяться додаткові діагностичні процедури, такі як отримання знімків магнітно-резонансної томографії. Незважаючи на те, що це єдине дослідження, при якому можна побачити осередки розсіяного склерозу його не можна вважати остаточним. Сканер може показувати не всі осередки, особливо на ранніх стадіях розсіяного склерозу, і, крім того, деякі інші захворювання, які виявляються методом магнітно-резонансної томографії, здатні викликати ідентичні зміни в нервовій системі.
Магнітно-резонансна томографія
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) дозволяє чітко визначити розмір, кількість і розподіл вогнищ або бляшок в головному мозку і в деяких випадках в спинному мозку.
Магнітно-резонансна томографія є дуже корисним інструментом завдяки своїй здатності демонструвати зміни, що відбулися в активності розсіяного склерозу з плином часу.
Виявлення вогнищ на ранній стадії запального процесу можна поліпшити шляхом введення контрастної речовини в вену в області пахвової западини або передпліччя.
знімки магнітно-резонансної томографії дозволяють візуалізувати пов'язані з розсіяним склерозом осередки. Поряд з підкріплювальними фактами, отриманими при вивченні історії хвороби і неврологічному обстеженні, осередки, які виявляються при магнітно-резонансної томографії , є надзвичайно значущим індикатором розсіяного склерозу.
Магнітно-резонансна томографія являє собою високочутливу методику, яка використовується для визначення вогнищ в головному мозку. Процес отримання знімка магнітно-резонансної томографіїі може бути досить стомлюючим для людини, якій роблять томограму, оскільки на це доведеться витратити певну кількість часу. Отримання звичайного знімка може зайняти 10-20 хвилин. Весь цей час пацієнт повинен буде лежати абсолютно нерухомо на столі, який переміщається всередині широкої труби. Ця процедура може бути досить гучною і викликати відчуття деякої обмеженості.
У багатьох медичних центрах пацієнт зможе скористатися беруші або слухати музику під час процедури.
Крім того, пацієнта забезпечать кнопкою екстреного виклику для зв'язку з рентгенологом під час перебування в трубі томографа.
Рентгенівське випромінювання при магнітно-резонансної томографії скануванні не використовується, тому це обстеження можна повторювати так часто, як це потрібно. З додатковими питаннями слід звертатися до свого лікаря.
Викликаний мозкової потенціал
При розсіяному склерозі проведення сигналів по різним нервах сповільнюється в результаті пошкодження покривають нервові волокна мієлінових оболонок, ізолюючих і захищають ці волокна. На таких ділянках «оголених» нервів передача імпульсів істотно затримується.
При вимірі викликаних потенціалів необхідно точно зафіксувати час, за яке якийсь подразник досягає головного мозку. Затримки виявляються шляхом порівняння результатів обстеження з тією кількістю часу, який зазвичай займає передача імпульсів у людей, які не страждають на розсіяний склероз.
При вимірюванні електричної активності головного мозку, невропатологи можуть виявляти осередки, які не викликають появи клінічних симптомів. Неінвазивні методики, такі як викликані потенціали, що відображають електричну реакцію головного мозку на ряд подразників, до сих пір мають цінність, особливо при наявності сумнівів з приводу діагнозу.
Викликані потенціали можуть допомогти невропатологів виявляти порушення нервової провідності і так звані «мовчазні» осередки в центральній нервовій системі вже тоді, коли ще не спостерігається ніякого неврологічного дефіциту.
Викликані потенціали використовуються не тільки для діагностики розсіяного склерозу, вони також є важливими індикаторами перебігу цього захворювання.
Зорові викликані потенціали
Зорові викликані потенціали найчастіше аналізуються в рамках діагностики розсіяного склерозу. Вимірюється час, необхідний зоровому нерву для передачі візуальної інформації в ту ділянку головного мозку, який в першу чергу відповідає за обробку такої інформації.
На голову пацієнта поміщають електроди, які фіксують електричну активність (мозкові хвилі) в головному мозку. Для вимірювання імпульсів, що проходять по зоровому нерву між очима і головним мозком, пацієнта попросять сконцентрувати свою увагу на екрані, що нагадує шахову дошку, з маленьким квадратом в середині.
Пошкодження зорового нерва може обумовлювати патологічні показники. Отже, виявлення такого відхилення у людини з клінічно нормальним зором може допомогти підтвердити діагноз розсіяного склерозу,.
Лабораторні дослідження
Спинномозкова пункція / поперековий прокол
Діагностувати розсіяний склероз непросто, тому можуть виявитися корисними додаткові дані, одержувані в лабораторних дослідженнях. Один з аналізів полягає в паркані спинномозкової рідини (СМР) з містить рідину ділянки хребта. Рідина витягується за допомогою голки, коли пацієнт перебуває в положенні лежачи. Для цієї процедури може знадобитися протягом декількох годин побути в стаціонарі.
Спинномозкова пункція застосовується для того, щоб підтвердити або виключити діагноз розсіяного склерозу. З спинномозковою рідиною (СМР) може бути проведено ряд аналізів, які можуть виявити наявність активності розсіяного склерозу.
Більшість людей з встановленим розсіяним склерозом (90%) мають позитивний результат аналізу СМЖ на наявність розсіяного склерозу.
В цілому, ні результати магнітно-резонансної томографії, ні викликані потенціали, ні спинномозкові пункції самі по собі не діагностують розсіяний склероз, т.е. достовірний діагноз розсіяного склерозу не може бути заснований тільки на цих дослідженнях. Ці дослідження є, в першу чергу, допоміжним засобом для встановлення остаточного діагнозу, допомагаючи підтвердити або виключити підозрюваний діагноз, тому кожен з цих аналізів повинен ретельно інтерпретуватися досвідченим фахівцем.
Діагностика на більш ранніх стадіях захворювання
Були розроблені різні методики, якими лікарі керуються в своїй діагностиці. Для встановлення достовірного діагнозу розсіяного склерозу повинні бути виконані певні діагностичні критерії.
Сьогодні сучасні методи магнітно-резонансної томографії і ці нові критерії дозволяють медикам краще диференціювати розсіяний склероз від інших захворювань, при яких можуть бути присутніми схожі симптоми.
Завдяки цим вдосконаленим діагностичних методик, лікарі сьогодні мають набагато вищий шанс почати ефективне лікування розсіяного склерозу на ранніх стадіях захворювання. Рання терапія знизить або відстрочить ризик незворотного пошкодження нервових волокон в майбутньому.
