Чому розвивається гідроцефалія у дітей? Як переконатися, що у Вашої дитини немає гідроцефалії? Відповіді на ці питання Ви знайдете в цій статті.
зміст
Гідроцефалія у дітей
гідроцефалія — це надмірне збільшення розмірів черепа у дітей, викликане підвищеною кількістю спинномозкової рідини. Батькам більше знайоме інша назва хвороби – “водянка головного мозку”.
Нагадаємо, що внутрішнє середовище центральної нервової системи становить спинномозкова рідина, яку називають цереброспинальной рідиною (ЦСР) або ликвором (від liquores - рідина), тобто всередині черепа мозок оточений з усіх боків рідиною, він як би плаває в ній, що створює для мозку додатковий захист від пошкоджень. У самому головному мозку існують порожнини, які називаються шлуночками мозку, всього їх чотири. Вони також заповнені спинномозковою рідиною. Ця рідина є ультрафільтратом крові і виробляється спеціальними структурами мозку - судинними сплетеннями, розташованими в шлуночках.
У новонародженої дитини загальна кількість цереброспінальної рідини становить 15-20 мл, у віці 1 року – 30-35 мл, у дорослих – 120-150 мл. При гідроцефалії обсяг ЦСР може збільшуватися до 1-1.5 літрів. Інтенсивність утворення ЦСР у дітей вище, ніж у дорослих. Протягом доби у дітей раннього віку спинномозкова рідина повністю оновлюється 6-8 разів.
Циркуляція її відбувається під впливом пульсації мозку, а також дихання, руху голови, швидкості вироблення і зворотного всмоктування.
причини розвитку
Причини розвитку гідроцефалії різноманітні: вади розвитку, внутрішньоутробна інфекція, патологія про час вагітності або пологів, пухлини, травми, кровотечі та багато інших. Дуже часто, собенно в тих випадках коли гідроцефалія розвинулася внутрішньоутробно, причину встановити дуже складно.
Гідроцефалія виникає при порушенні циркуляції ліквору. Наприклад, коли виникає перешкода на шляху струму цереброспинальной рідини; збільшується секреція або знижується її всмоктування.
Накопичення рідини призводить до збільшення одного або декількох шлуночків мозку, витончення самого речовини мозку, уплощению борозен і атрофії різних мозкових структур.
Розрізняють такі форми гідроцефалії: відкриту (повідомляється) і закриту (оклюзійну), зовнішню і внутрішню; за течією - гостру і хронічну, компенсовану і декомпенсована. Відкрита форма гідроцефалії характеризується розширенням усіх шлуночкових систем мозку і відсутністю перешкоди для струму цереброспинальной рідини у всій лікворної системі. При закритій формі гідроцефалії порушення ліквороток всередині шлуночкової системи може бути пов'язано з аномаліями її розвитку, спаєчними процесами, новоутвореннями.
симптоми гідроцефалії
При відкритій формі гідроцефалії змінюються розміри і форма черепа — його мозковий відділ значно переважає над лицьовим, лобова частина різко виступає вперед, в області скронь і лоба спостерігається виражена венозна мережа. У маленьких дітей відбувається розширення і вибухне джерельця, часткове зміщення очей під край нижньої повіки – так званий симптом “призахідного сонця”. Родничок – це неокостенілі ділянку склепіння черепа з прошарком сполучної тканини. Розрізняють задній і передній джерельця. Задній джерельце, або малий, розташований між потиличної і тім'яної кістки. Закривається цей джерельце в кінці внутрішньоутробного періоду або з першого тижня після народження до кінця 3-го місяця життя. Родничок передній, або великий, розташований між лобовими і тім'яними кістками і має форму ромба. Закривається він до 12-15 місяців життя. При гідроцефалії джерельця залишаються відкритими тривалий час.
Надмірний ріст голови може спостерігатися вже у внутрішньоутробному періоді, і це є фактором, що перешкоджає нормальному перебігу пологів.
Клінічно гідроцефалія проявляється різними симптомами порушення функції нервової системи: тремтінням рук, підборіддя, ніг, судорожними посмикуваннями або судомами, порушенням руху очних яблук. Можуть приєднуватися різні вегетативні порушення - блідість шкірних покривів, порушення серцевого ритму. При утрудненому відтоку ліквору і вираженому підвищенні внутрішньочерепного тиску розвиваються кризи з дуже сильним головним болем, блювотою. Поступово розвивається зниження гостроти зору. При прогресуючої гідроцефалії діти можуть відставати в розвитку. Вони стають менш рухливими, так як їм важко утримувати голову.
У більш старших дітей череп досить міцний, і зростання розмірів голови при формуванні гідроцефалії неможливий. Тому надлишок рідини викликає підвищення внутрішньочерепного тиску, що проявляється головним болем, сонливістю, блюванням, тремтінням рук і очних яблук, патологічними рефлексами при огляді невропатологом.
Іноді поряд із загальним відставанням у психічному розвитку у дітей з цим захворюванням спостерігається неординарна механічна пам'ять, здатність до рахунку, до іноземних мов, музики. При компенсованих формах гідроцефалії, незважаючи на підвищення внутрішньочерепного тиску, клінічна симптоматика відсутня і нервово-психічний розвиток дитини не страждає. У таких випадках гідроцефалія виявляється іноді як випадкова знахідка при рентгенологічному обстеженні черепа з приводу іншого захворювання.
