Нервові захворювання небезпечні тим, що повернути втрачену рухливість м'язів вже не вдається, але у випадку з синдромом Гієна-Барре зцілення можливо і не останню роль в цьому відіграють реабілітаційні заходи - масаж, лікувальна фізкультура, грязелікування.
зміст
У 1916 р. Гійен, Барре і Штроль описали особливу форму первинного полирадикулоневрита у 2-х солдатів французької армії. Захворювання мало характерну картину: парези кінцівок (знесилення рухової функції), згасання сухожильних рефлексів, парестезії (відчуття мурашок по тілу), легкі розлади чутливості і білково-клітинна дисоціація в спинномозковій рідині (значне підвищення вмісту білка при нормальному клітинному складі). Менш ніж через 2 місяці настало одужання. Спочатку автори вважали, що захворювання, згодом отримало назву «синдром Гієна-Барре» (Прізвище третього учасника несправедливо виключили), має сприятливий прогноз. Однак, як з'ясувалося пізніше, при цьому синдромі можливий летальний результат через розвиток висхідного паралічу і дихальної недостатності. У зв'язку з цим обговорювалося схожість картини синдрому Гієна-Барре і страждання, яке спостерігав Ландрі ще в 1859 р. у 10 хворих: висхідні паралічі, включаючи м'язи обличчя і мови, при незначних розладах чутливості. Важка симптоматика швидко наростала, 2-е хворих загинули. Надалі захворювання було визначено як «висхідний параліч Ландрі». Було зроблено висновок, що розглянуті хвороби - різні, в основному по тяжкості перебігу, варіанти одного і того ж процесу. Багато авторів пропонували об'єднати їх під загальною назвою: «синдром Ландрі-ГійєнаБарре».
У наступні роки у вивченні синдрому Гієна-Барре виникли два напрямки. Одне з них характеризується описом нових симптомів і як наслідок цього запереченням самостійності захворювання, інше, навпаки, - виділенням синдрому Гієна-Барре з великої групи полинейропатий в окрему форму. За сучасними уявленнями, що їх вживають невропатологами терміни «синдром Гієна-Барре», «синдром Ландрі», «синдром Ландрі-ГійєнаБарре-Штроля», «гострий первинний полирадикулоневрит», «гостра запальна демієлінізуюча полінейропатія», «гостра постинфекционная полінейропатія», по суті означають одне і те ж захворювання.
У Міжнародну класифікацію хвороб Х перегляду це страждання включено під назвою «гостра постинфекционная полінейропатія», або синдром Гієна-Барре.
Синдром Гієна-Барре зустрічається в 1,7 випадках на 100 000 населення, однаково часто в різних регіонах, в будь-якому віці, у чоловіків частіше, ніж у жінок, і становить близько 20% всіх полинейропатий.
Фізіотерапевтичні процедури в відновлювальному періоді спрямовані на зменшення болю, вегетативних розладів, прискорення регенеративних і репаративних (відбудовних) процесів в нервово-м'язового апарату, поліпшення кровообігу, зменшення набряку та запальних явищ в нервах, профілактику трофічних порушень і м'язових контрактур (обмеження рухливості).
З перших днів хвороби для зменшення болю застосовуються теплові процедури (солюкс), індуктотермія. При гострому початку інфекційного процесу їх рекомендують тільки після поліпшення загального стану і нормалізації температури тіла. Ефективні вплив магнітним полем на верхні, а потім на нижні кінцівки, лазеротерапія на больові точки по ходу нервів.
Спочатку застосовують пасивну, потім активну лікувальну гімнастику, масаж. В стаціонарах і поліклініках рекомендуються вправи для відновлення рівноваги, каталки, паралельні бруси, триколісні милиці і ін.
Після нормалізації температури і припинення парезів призначають електрофорез прозерину, галантаміну, йодиду калію, новокаїну поряд з общеукрепляющей терапією. Корисні 4-камерні ванни. Розроблено методику електрофорезу прозерина синусоїдальні модульовані струмами. Застосовується електричне поле УВЧ (Ультрависокочастотна терапія). У ранньому відновлювальному періоді використовують вплив імпульсним електричним полем УВЧ на відповідні сегменти спинного мозку і кінцівки в поєднанні з лікувальною гімнастикою і масажем, а потім - сульфідні ванни. При ураженні лицьового нерва поряд з лікувальною гімнастикою і масажем застосовують гальванізацію за допомогою полумаскі Бергоньє, потім - ритмічну стимуляцію м'язів. При тазових порушеннях рекомендується електрофорез пилокарпина або атропіну на область сечового міхура; розроблений метод електрофорезу прозерина на цю область з подальшим застосуванням модульованих струмів.
У ранньому і пізньому відновлювальному періоді хвороби хороший результат дають лікувальні грязі, сульфідні, радонові ванни. Накладають грязьові аплікації на відповідні сегменти хребта, руки і ноги за типом «рукавичок», «полукурткі», «куртки», «шкарпеток», «полубрюк», «брюк». Лікувальна фізкультура проводиться за 30-60 хвилин до або через 1-2 години після грязьових аплікацій. Хворим з вираженими руховими порушеннями грязьові аплікації, сульфідні або радонові ванни потрібно чергувати з електростимуляцією м'язів модульовані струмами. Подібні лікувальні комплекси повторюють раз в 6 місяців протягом 3 років, а в ряді випадків і довше. Кожна процедура із зазначених лікувальних комплексів повинна супроводжуватися відпочинком тривалістю 40-60 хвилин.
Дуже корисно лікування на бальнеологічних курортах з сульфідними, йодобромними, хлоридними натрієвими, радоновими, азотними, кременистими термінальними водами, а також на грязьових курортах: Липецьк, Сочі - Мацеста, Сергієвський мінеральні води, Євпаторія, Саки, Одеса та ін.
Тривалість відновного періоду різна: від декількох місяців до 1-2 років. Рідко хвороба приймає рецидивуючий або хронічний характер.
Наявність залишкових явищ, рецидивуючий або хронічний перебіг захворювання можуть привести до зниження або втрати працездатності. Відновлювальні процеси при інших рівних умовах сприятливіші протікають у осіб, які отримували в гострому періоді повноцінне стаціонарне лікування і в подальшому - повторні курси відновлювальної терапії.
Таким чином, у більшості пацієнтів, які перенесли синдром Гієна-Барре, медична та професійна реабілітація ефективна. Разом з тим через виражених рухових порушень майже у 1/3 хворих значно знижується працездатність, що може бути підставою для визначення групи інвалідності. Повільні відновлення порушених функцій і реабілітація диктують необхідність диспансеризації з повторними курсами лікування в залежності від вираженості процесу: лікарня - реабілітаційне відділення (або центр) - санаторій.
Експертиза працездатності повинна враховувати характер перебігу захворювання (гострий, підгострий, хронічний, рецидивуючий), тяжкість ураження і вираженість явищ. При втраті або значне зниження кваліфікації призначають III групу інвалідності. У випадках стійкого больового синдрому або значних порушень, особливо при несприятливому перебігу процесу, встановлюють II групу. При глибоких парезах або паралічах, які нерідко супроводжуються порушенням функції тазових органів, зазвичай визначають 1 групу інвалідності.
