Тікі являють собою швидкі повторювані рухи, які не підкоряються волі людини і є мимовільними. Тікі в дорослому віці можуть виникати при хвилюванні або розслабленні. У більшості випадків тики виникають в суворо визначених частинах тіла.
зміст
Поняття про тиках в дорослому віці
Тікі - повторювані швидкі уривчасті стереотипні, але неритмічні мимовільні, руху, зазвичай залучають обмежену групу м'язів. Хворий може вольовим зусиллям на певний час придушити тики, але зазвичай це досягається ціною швидко зростаючого внутрішнього напруження, яке неминуче проривається, викликаючи короткочасну тікозние «бурю».
Тікам може передувати відчуття непереборної потреби здійснити рух, що створює ілюзію довільності тика. Тікі в дорослому віці посилюються при хвилюванні або в стані розслабленості, але зменшуються при відверненні уваги або, навпаки, при концентрації уваги на певній діяльності. Як правило, тики виникають в суворо визначених у даного хворого частинах тіла. Кожен хворий має свій індивідуальний репертуар тиків, який змінюється в часі.
Класифікація тиків
У медицині існує класифікація тиків, виділяють моторні і вокальні, прості і складні тики. Прикладами простих моторних тиків можуть бути миготіння, посмикування головою, знизування плечима, втягування живота, зажмуріваніе, прикладами складних моторних тиків - удари по своєму тілу, підстрибування, повторення побачених жестів (ехопраксія), вульгарні жести (копропраксія).
До простих вокальним тікам відносяться покашлювання, пирхання, похрюкивание, свист, до складних тікам - повторення щойно почутих слів (ехолалія), мимовільне вигукування лайливих нецензурних слів (копролалія). За поширеністю тики бувають локальними (частіше в області обличчя, шиї, плечового пояса), множинними (муль-тіфокальнимі) або генералізованими.
Причини виникнення тиків
Виділяють первинні і вторинні тики. Первинні тики виникають під час відсутності іншої патології і зазвичай виникають в дитячому та підлітковому віці у зв'язку з порушенням дозрівання систем рухового контролю. У разі, якщо порушення не проходять, то тики зберігаються і в дорослому стані. У походження первинних тиків важлива роль, мабуть, належить спадковим чинникам. Групу первинних тиків, що виникають під час відсутності якогось первинного захворювання, підрозділяють на:
- транзиторні моторні та / або вокальні тики, що тривають менше 1 року
- хронічні моторні або вокальні тики, що зберігаються без тривалих ремісій протягом 1 року і більше
- синдром Туретта, що є поєднанням хронічних моторних і вокальних тиків
Вторинні тики можуть виникнути в будь-якому віці. Причиною рідше зустрічаються вторинних тиків можуть бути:
- пошкодження головного мозку прийом лікарських препаратів (анти-конвульсантов, нейролептиків та ін.)
- черепно-мозкова травма
- енцефаліти
- судинні захворювання мозку (інсульти, атеросклероз)
- отруєння чадним газом
- психічні захворювання (аутизм, шизофренія)
Основні прояви тиків
Тікі зазвичай проявляється у віці 5-15 років, але в чверті випадків виражені тики зберігаються протягом усього життя. Хлопчики страждають в 2-3 частіше, ніж дівчата. В першу чергу тики з'являються локальні тики на обличчі (часте моргання, зажмуріваніе, шмигання носом), а потім поступово поширюються вниз, набуваючи генералізований характер, послідовно залучаючи м'язи шиї, плечового пояса, верхніх і нижніх кінцівок, тулуба. Згодом наростає складність гіперкінезу, до простих тікам приєднуються складні моторні, рідше складні вокальні тики, зокрема копролалія. В подальшому характерний хвилеподібний перебіг з періодами посилення і ослаблення гіперкінезу, іноді з тривалими ремісіями. Виразність тиків зазвичай досягає максимуму в підлітковому віці, в період пубертату, а потім зменшується в юнацькому і молодому віці. З настанням дорослого віку в чверті випадків тики зникають, у половини хворих - значно зменшуються. Лише у чверті випадків виражені тики зберігаються протягом усього життя, але і в цьому випадку вони, як правило, не приводять до інвалідизації хворого.
лікування тиків
У довгостроковому плані завданням лікування є не придушення тиків, а створення умов для нормального життя і виховання самоконтролю. У багатьох випадках медикаментозне лікування не потрібно. Для придушення тиків використовуються нейролептики, ноотропні засоби або легкі психостимулятори в індивідуально підібраних дозах. На всіх етапах захворювання важливе значення мають методи психотерапії.
