Як діагностується рак яєчка? Що включають в себе сучасні методи лікування цієї недуги? Який прогноз при цьому захворюванні? Відповіді на ці запитання містяться в даній статті.
зміст
Рак яєчка (за винятком семіноми) - вельми агресивна злоякісна пухлина з часом подвоєння маси 10-30 днів. Однак, в першу чергу завдяки сучасним методам хіміотерапевтичного лікування, показники смертності від цієї хвороби зараз істотно знизилися.
Хоча етіологія і генетичні чинники розвитку захворювання вивчені недостатньо, відомо, що основним фактором ризику для раку яєчка є крипторхізм (неопущення яєчка). Так, у 10% хворих на рак яєчка в анамнезі мав місце крипторхізм, причому у 50% з них - внутрішньочеревної. Орхідопексія (зведення яєчка) в ранньому віці знижує ризик, але не позбавляє повністю від можливості розвитку захворювання.
Інші відомі фактори ризику включають в себе синдром Клайнфелтера, рак яєчка у близьких родичів, контакт з оловом, безпліддя.
Як діагностується рак яєчка
Зазвичай пацієнт скаржиться на випадково виявлене щільне безболісне утворення, вузлик або припухлість на яєчку, поява якого може супроводжуватися відчуттям важкості або тупий болем внизу живота. Іноді може виникати гострий біль внаслідок швидкого зростання новоутворення, що обумовлює крововилив і некроз. У 10% пацієнтів першим проявом є епідидиміт. Майже у 50% пацієнтів першими виявляються метастази, однак тільки у 10% з них є симптоми метастатичної хвороби.
При опитуванні хворого лікар звертає увагу на крипторхізм, травми яєчка, хронічний або рецидивний епідидиміт в анамнезі, наявність незрозумілою втрати маси тіла або лихоманки.
Огляд починається зі здорової сторони з переходом на уражену сторону. Пухлина яєчка зазвичай щільна і безболісна при пальпації. Нерідко її супроводжує реактивне гідроцеле, варикоцеле і / або епідідімоорхіт.
Всі солідні освіти мошонки прийнято підозрювати в злоякісності і проводити відповідні діагностичний пошук і лікування.
До найпростішого і в той же час добре інформативному інструментального дослідження відносять діафаноскопію (просвічування яєчка вузьким пучком світла).
Застосовуються також стандартні клініко-лабораторні дослідження:
- загальний аналіз крові та сечі;
- біохімічний аналіз крові;
- визначення білкових фракцій і т.д.
Широко використовуються методи медичної візуалізації:
- ультразвукові методи дослідження;
- рентгенівська комп'ютерна томографія;
- магнітно-резонансна томографія;
- рентгеноконтрастні методи дослідження.
Вони дозволяють не тільки виявити наявність і особливості пухлинного росту, але і дати оцінку навколишніх тканин, що дозволяє виявити наявність найближчих і віддалених метастазів.
Особлива увага приділяється визначенню специфічних пухлинних маркерів.
Сучасні методи лікування пухлин яєчка
Лікування пухлин яєчка залежить, перш за все, від стадії. Так при семіномах першої стадії (без поширення на лімфатичні вузли) проводиться видалення яєчка і опромінення заочеревинних і клубових лімфатичних вузлів. Таке лікування дозволяє домогтися 5-ти річного виживання на рівні 95 відсотків (95 відсотків пацієнтів, які отримували лікування, живуть більше 5 років). При другій стадії (з поразкою лімфатичних вузлів, але при метастазах в лімфовузли розмірами не більше 5 см) також проводиться видалення ураженого яєчка і опромінення заочеревинних і клубових лімфатичних вузлів. 5-ти річна виживаність в такому випадку становить 90 відсотків.
3 стадія захворювання потрібно не тільки хірургічного та променевого лікування, а й застосування хіміотерапії, до складу якої обов'язково входить цисплатин. У 90 відсотків хворих вдається досягти 5-річної виживаності. При четвертій стадії раку яєчка також потрібно комбіноване лікування, яке може принести успіх.
При несеміномних пухлинах яєчка лікування також включає операцію - орхектомія (видалення яєчка). При ураженні лімфатичних вузлів потрібне проведення хіміотерапії, а також оперативне втручання, яке передбачає видалення заочеревинних лімфатичних вузлів.
