Рак стравоходу рідко виникає раптово, набагато частіше йому передують такі стани як «стравохід Барретта» і, здавалося б, банальна печія. Тому якщо Вас часто мучить печія будьте насторожі, до раку стравоходу залишилося всього два кроки.
зміст
Мільйони людей у світі страждають печією. Це специфічне відчуття печіння за грудиною. Печія є симптомом ГЕРХ і виникає внаслідок тривалого контакту кислого (pH < 4) шлункового і / або дуоденального вмісту зі слизовою оболонкою стравоходу. Це призводить до запального ураження дистальної (віддаленої) частини стравоходу.Чи слід легковажно ставитися до печії? категорично ні. Тривалий контакт активного хімічного шлункового і дуоденального вмісту з плоским неороговевающим епітелієм слизової стравоходу може привести до поступового заміщення його циліндричним (ціліндроклеточную метаплазия епітелію). В результаті розвивається захворювання, відоме в гастроентерології та онкології як «стравохід Барретта». Перший опис хвороби було зроблено в 1950 р. англійським хірургом Норманном Барреттом.
«стравохід Барретта» є передракових захворюванням. Ризик розвитку аденокарциноми на тлі стравоходу Барретта в 30 - 125 разів вище, ніж в інших випадках. У 30 - 50% пацієнтів з стравоходом Барретта надалі розвивається рак (аденокарцинома) стравоходу. Результати лікування поширених форм раку стравоходу погані.
Чи можна вилікувати пацієнта, який захворів «стравоходом Барретта» або раком стравоходу? Розвиток сучасних методів діагностики і лікування дозволяють відповісти на це питання з великим оптимізмом. Для цього існує ряд передумов. Рак стравоходу на тлі «стравоходу Барретта» розвивається протягом тривалого часу. Зміни епітелію слизової оболонки стравоходу проходять кілька стадій у своєму розвитку перш, ніж відбудеться ракова трансформація (метаплазія-дисплазія-рак). Своєчасне звернення пацієнта до лікаря гастроентеролога і / або онколога дозволить почати профілактику і лікування «стравоходу Барретта» ще задовго до розвитку раку. Діагностика раку стравоходу на ранній стадії захворювання дає пацієнтові також шанс на повне одужання.
Основним методом діагностики є езофагогастродуоденоскопія. Тому при тривало існуючої печії необхідно виконати це рутинне в даний час дослідження. Однак при підозрі на «стравохід Барретта» потрібне проведення цілого ряду додаткових досліджень (хромоендоскопія, оптична когерентна томографія, магніфіцірующая ендоскопія, ендосонографія, множинна біопсія з якісним морфологічним дослідженням, діагностика генних порушень методами цітофлуометріі і імуногістохімії і ін.). У зв'язку з цим пацієнти з гастроезофагеальної рефлюксної хворобою і «стравоходом Барретта» повинні проходити обстеження в спеціалізованих клініках.
Слід розуміти, що від правильно поставленого діагнозу, а відповідно і вибору раціональної тактики лікування, залежить прогноз в плані розвитку раку стравоходу на тлі «стравоходу Барретта».
Тому необхідно систематично проходити профілактичні огляди і повідомляти лікаря про будь-які порушення здоров'я, утруднення ковтання, проходження грубої їжі.
Оскільки до зовнішніх чинників, сприяючих розвитку раку стравоходу, відносять неправильне харчування (зловживання дуже гарячою, маринованої їжею, дефіцит вітамінів А і С), а також куріння і зловживання алкоголем, з профілактичною метою доцільно відмовитися від шкідливих звичок і нормалізувати харчування.
