Які є види пухлин кісткової і хрящової тканини? Чому вони виникають? Які фактори впливають на розвиток пухлин кісткової і хрящової тканини? Прочитайте в цій статті.
зміст
Види пухлин кісткової і хрящової тканини
Розрізняють первинні і метастатичні (вторинні) пухлини кісткової і хрящової тканини.
Первинні пухлини виникають безпосередньо з кістки або хряща, а метастатичні ураження спостерігаються при поширенні інших пухлин (наприклад, раку легені, молочної залози, передміхурової залози та ін.) В кістки.
До доброякісних пухлин кісткової і хрящової тканин відносяться: остеома, остеоід-остеома, остеобластома, остеохондрома, гемангіома і хондроміксоідная фіброма.
Ці пухлини не метастазують і, як правило, не є небезпечними для життя хворого. Оперативне видалення пухлини є єдиним методом лікування, в результаті якого хворі повністю видужують.
Остеосаркома (остеогенна саркома) є найбільш часто зустрічається первинної злоякісною пухлиною кістки (35%). Найбільш часто остеосаркома виявляється у віці від 10 до 30 років, проте в 10% випадків пухлина діагностується у віці 60-70 років. В середньому віці остеосаркома виникає дуже рідко. Чоловіки хворіють частіше за жінок. Остеосаркома частіше вражає верхні і нижні кінцівки, а також кістки тазу.
хондросаркома розвивається з хрящових клітин і займає друге місце серед злоякісних пухлин кісткової і хрящової тканин (26%). Вона досить рідко виявляється у осіб у віці до 20 років. Після 20 років ризик розвитку хондросаркоми підвищується до 75 років. Пухлина виникає з однаковою частотою у чоловіків і жінок. Хондросаркома зазвичай локалізується на верхніх і нижніх кінцівках і в тазу, але може також вражати ребра і інші кістки. Іноді хондросаркома розвивається в результаті злоякісного переродження доброякісної пухлини остеохондроми.
саркома Юінга названа на честь описав її лікаря в 1921 р. Найчастіше пухлина виникає в кістки, проте в 10% випадків саркому Юінга можна виявити в інших тканинах і органах. Вона займає третє місце по частоті серед злоякісних пухлин кісток. Найбільш часто вражаються довгі трубчасті кістки верхніх і нижніх кінцівок, рідше – кістки тазу і інші кістки. Саркома Юінга найчастіше діагностується у дітей та підлітків і рідко – у осіб старше 30 років.
Фібросаркома і злоякісна фіброзна гістіоцитоми (6%) розвиваються з так званих м'яких тканин, до яких відносяться зв'язки, сухожилля, жирова тканина і м'язи.
Зазвичай ці пухлини виявляються в середньому і літньому віці. Верхні і нижні кінцівки і щелепу – найбільш часті локалізації фібросаркоми і злоякісної фіброзної гістіоцитоми.
Гігантоклітинна пухлина кістки може бути як доброякісної, так і злоякісної. Найчастіше зустрічається доброякісний варіант пухлини. 10% гігантоклітинних пухлин кістки протікають злокачественно, що виражається в метастазуванні в інші частини тіла, а також частому місцевому рецидивуванні після оперативного видалення. В основному виникають на верхніх і нижніх кінцівках у молодих дорослих і людей середнього віку.
хордома виникає на підставі черепа або в хребцях. Хірургічне втручання та застосування променевої терапії ускладнені, в зв'язку з близьким розташуванням спинного мозку і життєво важливих нервів. Після проведеного лікування хворі повинні перебувати під ретельним наглядом, тому що можливий повторний ріст (рецидив) пухлини, через багато років.
Неходжкінських лімфом (лімфосаркоми) зазвичай розвиваються в лімфатичних вузлах, але іноді можуть первинно вражати кістка.
Множинна мієлома виникає з плазматичних клітин кісткового мозку і не відноситься до первинних пухлин кісток. Іноді процес локалізується тільки в одній кістки, але зазвичай спостерігається множинне ураження кісткової тканини.
Виникнення злоякісних пухлин кісткової і хрящової тканини
Первинні злоякісні пухлини кісткової і хрящової тканини складають менше 0,2% від усіх форм раку. Максимальний рівень захворюваності зареєстрований у віковій групі 75-79 років. Ризик розвитку злоякісних пухлин кісткової і хрящової тканини протягом життя становить 0,12%.
Фактори ризику розвитку злоякісних пухлин кісткової і хрящової тканини
При різних формах раку можуть бути свої фактори ризику. Наявність одного або декількох факторів ризику ще не означає обов'язкове розвиток пухлини. Так, у більшості хворих пухлинами кісток і хряща немає явних факторів ризику.
Нижче наводяться окремі чинники, що підвищують ймовірність розвитку злоякісних пухлин кісткової і хрящової тканин.
успадковані гени. У деяких хворих остеосаркомою виникнення пухлини можна пояснити наявністю спадкових факторів. Синдром Лі-Фраумені призводить до розвитку різних пухлин, включаючи рак молочної залози, пухлин головного мозку, остеосаркоми та інших видів сарком.
ретинобластома є рідкісною пухлиною ока у дітей. 6-10% ретинобластом пояснюється спадковими факторами. У дітей зі спадковою формою пухлини підвищений ризик розвитку остеосаркоми. Проведена променева терапія з приводу ретинобластоми також підвищує ризик виникнення остеосаркоми кісток черепа.
хвороба Педжета може вражати одну або кілька кісток і вважається передпухлинним захворювань. Ця хвороба виникає найчастіше у людей старше 50 років. При хворобі Педжета кістки товщають, але стають крихкими, що може призводити до переломів. В 5-10% випадків на тлі важкого перебігу хвороби Педжета розвиваються кісткові саркоми (зазвичай остеосаркоми).
множинні екзостоз (Розростання кісткової тканини) підвищують ризик розвитку остеосаркоми.
множинні остеохондроми утворені кісткової і хрящової тканинами.
Деякі люди успадковують підвищену частоту розвитку множинних остеохондрит, що збільшує ризик виникнення остеосаркоми.
Множинні енхондромамі розвиваються з хрящової тканини і привертають до підвищеного ризику утворення хондросаркоми, хоча цей ризик і незначний.
радіація може призводити до підвищення ризику розвитку кісткових пухлин. При цьому звичайне рентгенологічне дослідження не представляє небезпеки для людини. З іншого боку, високі дози опромінення при лікуванні інших пухлин можуть підвищувати ризик виникнення злоякісних пухлин кісток. Так, променева терапія в молодому віці, а також дози понад 60 Грей підвищують ризик утворення пухлин кісток. Впливу радіоактивних речовин (радію і стронцію) також збільшує ризик розвитку пухлин кісток, так як вони накопичуються в кістковій тканині. Неіонізуюче випромінювання у вигляді мікрохвильових і електромагнітних полів, що виникають від ліній електропередач, мобільних (стільникових) телефонів і побутової техніки не пов'язане з ризиком виникнення кісткових пухлин.
