Як розпізнати і вилікувати пролактину? Які особливості лікування цієї недуги під час вагітності? Відповіді на ці питання знає автор даної статті.
зміст
Пролактинома - пухлина передньої долі гіпофіза, в надлишку виробляє пролактин. Це найбільш часто зустрічається пухлина гіпофіза (30% всіх пухлин).
Розміри можуть бути різними - від мікроаденом (менше 10 мм) до макроаденом (більше 10 мм) з виходом за межі турецького сідла. Мікроаденоми і макроаденоми зустрічаються однаково часто.
Основними ознаками наявності пролактиноми у жінок є:
- галакторея (виділення молока, молозива або молокоподобной рідини з однієї або обох грудних залоз; галакторея є нормою в разі вагітності та пологів);
- аменорея.
Основними ознаками наявності пролактиноми у чоловіків є:
- галакторея;
- зниження лібідо.
Діагностика і лікування пролактиноми
При наявності пухлини великого розміру діагностика не представляє труднощі. Рентгенологічне обстеження гіпофіза виявляє збільшення розмірів турецького сідла, комп'ютерна томографія - пухлина. При наявності мікроаденоми розміри турецького сідла в нормі, а комп'ютерна томографія і магнітно-резонансна томографія не завжди показують наявність пухлини. Діагноз підтверджується лабораторними дослідженнями крові на предмет кількості пролактину в сироватці крові.
При відсутності даних про аденому гіпофіза слід виключити інші причини підвищеного вироблення пролактину - вагітність, первинний гіпотиреоз, хронічну ниркову недостатність, порушення функції печінки, травми грудної клітини, прийом ліків, що стимулюють синтез пролактину.
Основним методом лікування є хірургічне видалення пухлини. Якщо операція неможлива або виявилася неефективною, проводиться тривале лікування бромокриптином. У хворих з мікроаденомой в 90% випадків настає поліпшення, відновлюється функція статевих залоз, усувається галакторея, зменшуються розміри пухлини. У разі неефективності бромокриптину застосовують каберголін (достинекс). Також поряд з лікарською терапією, проводять променеве лікування макроаденом.
У хворих з мікроаденомой на тлі лікування бромокриптином нормалізується менструальний цикл і фертильність. Вважалося, що у хворих, які завагітніли після лікування бромокриптином, під час вагітності під впливом плацентарних естрогенів пухлина збільшується, викликаючи порушення зору. Однак обстеження і спостереження декількох сотень вагітних показало, що зростання пухлини під час вагітності спостерігається дуже рідко. Крім того, його можна зупинити, відновивши прийом бромокриптина. Оскільки бромокриптин не впливає на плід, препарат можна приймати протягом всієї вагітності.
