Мішенями такого захворювання як рак яєчка стають, в основному, молоді чоловіки у віці від двадцяти до сорока. Як запускається механізм розвитку раку яєчка? Чи може захиститися сильна половина людства від цієї підступної пухлини? Відповіді на ці питання знає автор даної статті.
зміст
Рак яєчка - пухлина нечастая, але підступна. Вона вражає молодих чоловіків
від 20 до 40 років і часом дуже швидко дає метастази. власне
здоров'я виявляється в повному сенсі в руках чоловіка, тому що рак
яєчка може виявити на дотик тільки він сам або уважна жінка. Розповідає доктор медичних наук, академік Європейської академії андрології Михайло Васильович Корякін.
від 20 до 40 років і часом дуже швидко дає метастази. власне
здоров'я виявляється в повному сенсі в руках чоловіка, тому що рак
яєчка може виявити на дотик тільки він сам або уважна жінка. Розповідає доктор медичних наук, академік Європейської академії андрології Михайло Васильович Корякін.
Як запускається механізм розвитку раку яєчка
Злоякісні новоутворення - це, як правило, доля людей у віці, коли виникають проблеми з імунною системою. А рак яєчка (всього 1% з усіх злоякісних новоутворень у чоловіків) зустрічається у людей працездатних, в самому розквіті сил. Пік захворюваності припадає на 32 роки (для інших пухлин це 68 років), а після сорока років небезпека захворіти на нього істотно знижується. Найчастіше рак яєчка страждають в благополучній Швейцарії (12-14 чоловік на 100 тисяч чоловіків), а найрідше - афроамериканці і китайці. В останні роки частота захворювання підвищується.
З здорової клітини рак не виникає. Програма розвитку пухлини запускається, тільки якщо вона закладена в клітці, визначена наявністю онкогенов або викликана мутаціями під впливом несприятливих факторів внутрішнього або зовнішнього середовища. Обстеживши безліч пацієнтів з раком яєчка, вчені знайшли у них відповідальні за розвиток цього захворювання ділянки генів, підтвердивши його генетичне (спадкове) походження.
Один із серйозних факторів ризику розвитку раку яєчка - це крипторхізм (неопущення яєчка). В процесі внутрішньоутробного розвитку яєчка з заочеревинного простору по пахових каналах опускаються в мошонку і при народженні хлопчика повинні перебувати в мошонці. Якщо цього не відбулося, то є ще термін в один рік, коли вони без допомоги лікарів зможуть це зробити самостійно. Після першого року життя це точно не відбудеться, і без медичної допомоги, як правило операції, не обійтися. Несприятлива температурне середовище (в заочеревинному просторі і пахових каналах температура для яєчок занадто висока) провокує розвиток пухлини.
Чим пізніше яєчко зведено в мошонку, тим вище ризик злоякісного процесу - за різними даними, в 2,5 - 9 разів. Однак, якщо розглянути всі випадки раку яєчка, крипторхізм як його причина займає всього 10%. Підвищення частоти раку яєчка, так само як і крипторхізм, - це ознака екологічного неблаголучія території, в першу чергу за рахунок хімічних сполук, що володіють проестрогенной активністю (естрогени - жіночі статеві гормони). Крім того, швидке підвищення рівня естрогенів під час першого триместру вагітності у матері майбутнього хлопчика теж може послужити причиною розвитку у нього згодом раку яєчка.
Численні дослідження показали, що не існує ніякого зв'язку між раком яєчка і травмою статевих органів, вазектомію (перев'язкою сім'явиносних проток з контрацептивної метою), безпліддям або паховими грижаміі.
Найчастіше пухлина розвивається з клітин, що знаходяться в звивистих сім'яних канальцях. З моменту появи прародительки - одиничної пухлинної клітини - до того моменту, коли пухлина проявить себе клінічно, проходить більше семи років. Але після цього вона починає рости дуже швидко і за півроку-рік може досягти значних розмірів. Якщо пухлина себе проявила, то кожні три місяці обсяг її буде збільшуватися вдвічі.
За доступності хворого органу рак яєчка можна порівняти з раком молочної залози. Жінкам рекомендують регулярно займатися самообстеження. Чоловікам теж варто було б так чинити, бо тільки в їх досвідчених руках це небезпечне захворювання виявить себе раніше всього.
Приймаючи ванну або душ, треба періодично досліджувати власні статеві залози. Що повинно насторожити? Збільшення яєчка в обсязі, його незвичайна консистенція, неоднорідність, ущільнення. 30% хворих скаржаться на відчуття тяжкості в мошонці. Нерідко на прийом приходять чоловіки, у яких пухлина досягає розмірів кокосового горіха. На сексуальної функції пухлина ніяк не позначається. Запам'ятайте, пухлина яєчка не викликає болю! Тому, виявивши щось незвичайне, треба якомога швидше звернутися до лікаря. На дотик рак можна переплутати з водянкою оболонок яєчка, кістами, пухлинами придатка яєчка, тому, якщо намацали у себе щось незвичайне, не треба відразу думати про погане.
Деякі пацієнти приходять зі скаргами, абсолютно не характерними для пухлини, - їх викликають вже метастази. Навіть при першій стадії раку яєчка (за класифікацією ВООЗ), коли пухлина ще не проростає за межі білкової оболонки яєчка, у кожного третього хворого вже є метастази. Свого часу я спостерігав пацієнта, у якого через метастазів в заочеревинні лімфовузли сталося здавлення сечоводів і утруднений відтік сечі з нирок привів до двостороннього гідронефроз (розширення балії і чашок нирки). Розмір пухлини в яєчку при цьому складав всього 4 мм. Іноді випадково виявляють метастаз у легенях при плановій флюорографії або в печінці при ультразвуковому дослідженні.
Хоча орган досить доступний для обстеження, яскравих симптомів, що вказують на рак, немає, тому, щоб поставити точний діагноз, потрібно провести ретельне, але дбайливе пальпірованіе яєчок, ультразвукове обстеження, дослідження крові на маркери. Щоб виключити метастази, необхідні рентгенографія грудної клітки, ультразвукове дослідження черевної порожнини, комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія заочеревинного простору.
Під загальною назвою «рак яєчка» ховаються різні види пухлин (семінома, ембріональна карцинома, тератокарциномах, хоріонкарцінома), які часто поєднуються один з одним. Залежно від будови пухлини, за наявністю явних метастазів в тому чи іншому органі, щодо змін в заочеревинних лімфовузлах лікар вибирає тактику лікування.
В першу чергу, потрібно видалити пухлину з високим видаленням сім'яного канатика. Маніпуляції хірурга можуть викликати викид ракових клітин в кровотік і освіту метастазів, тому необхідне дотримання спеціальних правил щодо зниження ймовірності поширення пухлини. Навіть якщо під час операції хірург не впевнений, що перед ним дійсно пухлина, яка потребує видалення органу, судини, що живлять яєчко, тимчасово стискаються еластичними перетяжками до отримання результатів мікроскопічного дослідження шматочки тканини, посіченого з яєчка. При підтвердженні злоякісного характеру пухлини яєчко видаляється, при негативній відповіді судини, що живлять яєчко, звільняються, і пухлина може бути висічена в межах здорових тканин. На жаль, їх усіх пухлин яєчка 95% - злоякісні.
У 5% хворих з пухлиною яєчка в протилежному яєчку виявляється рак на клітинному рівні. В такому випадку протилежне яєчко зберігають і піддають променевої терапії. Після видалення яєчка і ретельного мікроскопічного вивчення пухлини в залежності від її структури, стану заочеревинних лімфатичних вузлів і наявності метастазів у внутрішніх органах вибирається подальша тактика лікування. Вона, як правило, включає хіміо- та променеву терапію, а при ураженні заочеревинних лімфовузлів - їх оперативне видалення (різними методами, в тому числі щадними і лапароскопічні).
Ефективність лікування раку яєчка в хороших медичних центрах досягає 90-93%. На щастя, в більшості своїй ці пухлини добре піддаються променевої терапії і чутливі до сучасних хіміопрепаратів.
Після радикального видалення заочеревинних лімфатичних вузлів нерідко порушується процес сім'явипорскування і виникає так званий сухий статевий акт (без сім'явиверження). Якщо чоловік хоче надалі мати дітей, можна перед операцією з видалення яєчка або після неї законсервувати насінну рідину (кріоконсервація), щоб надалі використовувати її для штучного запліднення. Сексуальна функція після видалення одного яєчка у більшості чоловіків не страждає, тому що орган парний, і друге яєчко «працює» за двох. А при появі симптомів андрогенної недостатності (зниження статевого потягу і сексуальної активності) призначається замісна терапія препаратами чоловічого статевого гормону тестостерону. Головне - щоб чоловік одужав, а на його чоловічих здібностях ні захворювання, ні його лікування не позначиться.
Ефективність лікування раку яєчка в хороших медичних центрах досягає 90-93%. На щастя, в більшості своїй ці пухлини добре піддаються променевої терапії і чутливі до сучасних хіміопрепаратів.
