Такий вердикт лікарів прикрий для більшості батьків: красива хода дитини під загрозою. Ах, якби мова йшла тільки про косметичну проблему... На жаль, сплощення зводу стопи - серйозна і підступна патологія, здатна вплинути практично на весь опорно-руховий апарат. Чим небезпечне це захворювання? Як його розпізнати? І чи піддається воно лікуванню?
зміст
Що таке плоскостопість?
На жаль, плоскостопість - це одне з найпоширеніших відхилень від норми у розвитку опорно-рухового апарату. Ось невтішна статистика: з 1,5 мільйона дитячого населення міста Москви воно виявлено у 9 тисяч хлопців. А приблизно 2 тисячі юних пацієнтів скаржаться на біль в ногах. Перш за все давайте розберемося, що ж мають на увазі під цією патологією?
Плоскостопість - це деформація стопи, при якій відбувається зниження (сплощення) її склепіння. Щоб краще зрозуміти природу захворювання, розберемо деякі анатомічні особливості стопи. В процесі еволюції вона придбала форму, що дозволяє рівномірно розподіляти вагу тіла.
Кістки стопи з'єднані між собою міцними міжкісткової зв'язками (це волокнисті освіти зі сполучної тканини, представлені у вигляді пучка, що з'єднує кістки) і утворюють її зведення, який забезпечує амортизацію рухів при ходьбі і бігу. Опуклі склепіння орієнтовані в поздовжньому і поперечному напрямках.
Тому стопа дорослої людини в нормі спирається на три точки - п'ятковий бугор, головку 1-й плеснової кістки і 5-ю плеснової кістка. Виділяють два поздовжніх і один поперечний звід стопи. Внутрішня і зовнішня арки формують подовжній звід стопи, а передня - поперечний. Залежно від їх деформації розрізняють поздовжнє і поперечне плоскостопість.
При поздовжньому уплощаются зовнішня і внутрішня арки стопи, збільшується її довжина і майже вся площа підошви контактує з підлогою.
При поперечному - ущільнюється поперечна арка, передній відділ стопи віялоподібно розходиться і спирається на головки п'яти плеснових кісток.
У всіх дітей до двох років подовжній звід стопи плоский. Такий стан фахівці вважають фізіологічним, адже кісткова тканина у малюків м'яка, еластична. У ній міститься мало мінеральних речовин, які надають кісткам міцність, та й м'язова система розвинена недостатньо. Коли діти починають вставати на ніжки (в 7-9 місяців) і самостійно ходити (в 10-12 місяців), функцію амортизатора бере на себе «жирова подушечка», яка розташовується на підошві, під шкірою.
У 2-3 роки кістки набирають достатню кількість мінеральних речовин, суглобові поверхні набувають нормальні обриси, зв'язки стають міцнішими, а сила м'язів дозволяє довше перебувати «на ногах». Процес формування кісток стопи триває приблизно до 5, 6-річного віку. Тільки в цей період можна говорити про наявність чи відсутність плоскостопості у дитини.
Якщо діагноз підтвердився
Найчастіше у дітей зустрічається поздовжнє плоскостопість. Воно буває вродженим і набутим. Вроджена форма захворювання зустрічається рідко і є наслідком внутрішньоутробних вад розвитку. Виявляють її вже в пологовому будинку.
У більшості випадків вражена одна стопа, але іноді дивуються й обидві. Ця патологія виражена у малюків дуже помітно: опукла підошва і «вивернутий» назовні передній відділ стопи. Лікування проводиться з перших днів життя дитини: деформацію поетапно виправляють за допомогою гіпсових пов'язок. Якщо це не допомагає, вдаються до хірургічного втручання.
Що ж стосується придбаного поздовжнього плоскостопості, то воно може бути:
- травматичним.
Виникає після переломів кісток стопи і гомілковостопного суглоба. Часткове або повне пошкодження зв'язок при подібній травмі, а також тривале перебування дитини в гіпсовій пов'язці сприяють уплощению склепінь стопи.
- паралітичним.
Виникає на грунті порушень центральної або периферичної нервової систем (частіше - наслідки поліомієліту).
- статичним.
Це - найбільш поширена форма патології. Виникає через перевантаження при значному збільшенні маси тіла, як правило, при ожирінні, ендокринних порушеннях.
- рахітичним.
Виникає при надмірній еластичності зв'язок і ослабленні м'язів склепінь стопи. Причиною може послужити нестача вітамінів і мікроелементів - при рахіті або загальному виснаженні, а також - при вродженої патології сполучної тканини.
Отже, стопа опинилася деформованої. Що ж відбувається в організмі? зв'язки посилають «сигнали» нервовій системі про неблагополуччя на даному «ділянці». У відповідь м'язи отримують «вказівка» вступити до «боротьбу» з деформуючими силами - тобто напружитися як слід.
Але довго витримати таке навантаження вони не в змозі, тому швидко виснажуються, розслабляються і розтягуються. А деформуюча сила продовжує діяти тепер вже на зв'язки. Скоро і в них відбувається розтягнення (особливо якщо є вроджена патологія сполучної тканини), так як без підтримки м'язів вони довго працювати не можуть. Тепер все навантаження лягає на кістки. Коли ж і вони не витримують, починається деформація від стиснення.
До цього часу зв'язки остаточно «вибувають» з ладу, і деформація вступає в кінцеву, необоротну фазу. Хода втрачає пластичність, плавність. Діти часто скаржаться на стомлюваність при ходьбі, біль в області гомілковостопних суглобів або гомілок, а нерідко-в попереку.
Деякі не можуть чітко визначити, де саме вони відчувають дискомфорт або біль, тому не скаржаться, а просто вважають за краще спокійні, менш рухливі ігри. З'являється деформація гомілковостопного суглоба (її ще називають вальгусной або Х-образної). При наявності одного або декількох таких ознак, необхідна консультація лікаря-ортопеда.
Іноді деформація стопи може існувати довгі роки (аж до зрілого віку) ніяк не проявляючи себе. Але рано чи пізно погіршення відбудеться, оскільки компенсаторні можливості організму не безмежні.
У дитини 3 років (але не раніше) можна провести початкову діагностику патології, використовуючи найпоширеніший метод - Плантографія (відбиток стопи). Це нескладно зробити і в домашніх умовах. На підлогу кладуть чистий аркуш паперу, а малюк стає на нього обома ногами. Краще, щоб підошви були вологими, тоді на папері залишиться їх чіткий відбиток.
Тулуб при цьому потрібно тримати прямо, ноги разом. Контур стоп в такому положенні обводиться олівцем. Потім перпендикулярно лінії контуру проводиться пряма, яка перетинає всю вузьку частину стопи. Найлегша ступінь деформації - перша. Ну а найважча і серйозна - третя.
Рентгенівський знімок дітям в цьому віці не робиться. По-перше, кістки стопи ще до кінця не «дозріли», хрящова тканина на рентгенівському знімку не видно і оцінити справжню висоту поздовжнього склепіння важко. А по-друге, цей метод діагностики для дитини досить шкідливий, тому виконується тільки при серйозних показаннях і частіше після 9 років.
Лише для усунення вираженого болю допустимо застосування знеболюючих препаратів.
лікування плоскостопості
На жаль, розраховувати на повне позбавлення від плоскостопості, особливо при далеко зайшла патології, не доводиться. Але лікуватися треба ретельно, регулярно і сумлінно. Чим раніше виявлено ознаки захворювання, чим менше деформація стопи, тим більш сприятливі умови для зупинки прогресування плоскостопості та його корекції.
На початковій стадії болю в ногах можна ліквідувати протягом 1-2 місяців за допомогою теплих щоденних ножних ванночок з морською сіллю, ручного лікувального масажу і гімнастики. Що стосується ванночок - вимоги до них прості: температура води + 40-50 "С, тривалість процедури - 15-20 хвилин, а пропорції їх складових вказані на упаковці і бувають різними в залежності від концентрації сухої речовини.
Дуже корисний вплив надасть самомасаж - благо, для нього існує безліч пристосувань (спеціальні килимки, валики, м'ячі). Вправи з ними виконуються довільно (ходити по масажному килимку, катати стопами масажний валик і т.д.). В результаті покращується кровообіг, нормалізується тонус м'язів.
Гімнастику краще проводити в ранкові години, коли м'язи ще не стомлені. Техніку і темп вправ краще показати малюкові на власному прикладі. Приміщення не повинно бути задушливим, або з протягами, а займатися дитині слід в зручному одязі, не стискує його рухів.
Лікувальний масаж обов'язково повинен проводити дипломований фахівець - інструктор з лікувальної фізкультури та масажу.
У лікуванні плоскостопості нерідко застосовується і фізіотерапія (парафіноозокерітовие аплікації, електрофорез і ін.), Що покращує обмінні процеси і кровообіг в тканинах і опосередковано зміцнює склепіння стоп. Масаж і фізіолікування призначаються курсами, зазвичай по 10-15 процедур. Бажано проводити 2-3 курси на рік.
Особлива роль в лікуванні і профілактиці прогресування плоскостопості відводиться ортопедичним устілок, які призначаються вже при першому ступені патології. Вони допомагають розвантажити хворобливі ділянки стопи і коректують виявлені деформації при початкових ознаках плоскостопості. Висота викладки склепінь стопи в устілках залежить від ступеня уплощения. Вкладати їх потрібно в вуличну і в домашню взуття, щоб полегшити життя дитині, коли він максимально довго буває на ногах.
У міру того як дитина росте, форму і розміри устілок-вкладишів необхідно міняти. І тут не обійтися без повторних консультацій у лікаря-ортопеда. Купувати устілки найкраще в протезно-ортопедичних підприємствах, ортопедичних центрах або замовляти індивідуально.
Тільки в цьому випадку подібні вироби гарантовано відповідають необхідним стандартам. І ще: не варто користуватися ортопедичними устілками «на всякий випадок». Якщо носити їх постійно без об'єктивної необхідності, то склепіння стопи стануть розслабленими, і плоскостопість може розвинутися навіть у здорового з ортопедичною точки зору дитини.
Якщо ж у малюка - третя ступінь поздовжнього плоскостопості, особливо в поєднанні з вальгусной деформацією гомілковостопного суглоба, устілками справа не обмежиться. йому доведеться «хизуватися» в ортопедичного взуття - черевиках зі шнурівкою і жорсткої внутрішньої бічною підтримкою стопи.
ускладнення плоскостопості
Які бувають ускладнення плоскостопості? На жаль, самі різні. Перш за все це сплощення поперечного зводу стопи з підвивихи 1-го пальця назовні в підлітковому віці. Якщо стопа довго перебувала в неправильному положенні, а особливо якщо має місце вальгусна деформація гомілковостопного суглоба, це може привести до деформації в суглобах стопи і навіть до зміни співвідношень суглобових поверхонь колінних і тазостегнових суглобів.
Це супроводжується болем в ногах, особливо у вечірні години, а зниження функцій амортизації призводить до болю в хребті. Надалі це може привести до сколіозу, тобто дугоподібної деформації хребта вправо або вліво, або до його викривлення з утворенням опуклості кзади - кіфозу.
