Що таке клишоногість? Які симптоми клишоногості? Як проводиться лікування клишоногості? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
зміст
клишоногість
Клишоногість - деформація стопи, що характеризується її відхиленням
всередину від поздовжньої осі гомілки. Розрізняють вроджену і придбану
клишоногість.
Вроджена клишоногість може бути одним з ознак як системних
захворювань і дисплазії скелета - артрогрипоз, дизостоз,
остеохондродісплазіі і ін., так і вад розвитку, наприклад поздовжньої
ектромеліі. Вона буває одно- і двосторонньої. Вроджена клишоногість як
самостійне захворювання відноситься до часто зустрічається
деформацій. Зазвичай вона виявляється при народженні і надалі
прогресує. Виявляється вроджена контрактура суглобів стопи,
що виявляється підошовним згинанням в гомілковостопному суглобі
(Еквінус), опущеними зовнішнього краю стопи (супінація) і приведенням
переднього її відділу (аддукціі). При різко вираженою клишоногості стопа
повернута всередину, зовнішній її край звернений донизу і ззаду, а внутрішній
увігнутий край - догори. Тильна поверхня стопи звернена вперед і
вниз, а подошвенная - назад і вгору. Супінація стопи буває настільки
значною, що п'ята може стосуватися внутрішньої поверхні гомілки.
Крім цих симптомів при вроджену клишоногість часто спостерігаються
скручування кісток гомілки назовні (торсия), поперечний перегин підошви
(Інфлексія), що супроводжується утворенням йде по внутрішньому краю
середнього відділу стопи поперечної борозни (борозни Адамса) і варусной
деформацією пальців стопи.
Залежно від фіксованості контрактур суглобів стопи виділяють
легкий ступінь клишоногості (руху в гомілковостопному суглобі збережені,
і деформацію можна пасивно виправити); клишоногість середньої тяжкості
(Рухи обмежені, і вдається часткова корекція); важку
клишоногість (пасивна корекція неможлива). Незалежно від ступеня
деформації порушуються форма і функція не тільки стопи, але і всієї нижньої
кінцівки. Відзначається затримка осифікації кісток стопи.
Як проводиться лікування клишоногості
Лікування вродженої клишоногості здійснює ортопед в амбулаторних
умовах. У деяких випадках, при важких деформаціях, дітей
госпіталізують в ортопедичні стаціонари або санаторії.
Основним в усуненні вроджену клишоногість є комплекс
консервативних заходів, що включає виправлення деформації і
утримання досягнутої корекції. Успіх консервативного лікування залежить
як від ступеня тяжкості деформації, так і від своєчасності,
правильності і раціональної етапності проведення лікувальних заходів.
Найбільш ефективна методика раннього функціонального течії,
яка включає спрямоване (активно-пасивний) вплив на
певні м'язові групи для корекції деформації в гіпсовій
пов'язці; застосування Тутор з полімерних матеріалів, які фіксують
нижню кінцівку і, що дозволяють включати в комплекс лікувальних
заходів фізіотерапію, лікувальну гімнастику, масаж і фізичні
вправи у воді. Лікування починають з перших днів життя дитини.
Редрессаціі виробляють обережно. Стопу фіксують в положенні
досягнутої корекції за допомогою етапних гіпсових пов'язок зі спеціальною
клиноподібної прокладкою. Для попередження рецидивів деформації
призначають ортопедичне взуття, лікувальну гімнастику і масаж. В перший
рік після закінчення лікування дитини оглядають кожні 2-3 міс., потім
не рідше 1 разу на рік до закінчення росту (до 18-21 року).
При неефективності консервативного лікування вродженої клишоногості
або її пізню діагностику проводять оперативні втручання на
сухожильно-зв'язкового апарату (в ранньому дитячому віці). У більш
старшому віці необхідні втручання на кістках і суглобах стопи.
Для усунення вроджену клишоногість успішно застосовують
дистракційно-компресійні апарати (Волкова - Оганесяна, Ілізарова).
При своєчасному лікуванні прогноз для функції нижньої кінцівки
зазвичай сприятливий.
