Ніжки стрункі, а кісточки тендітні: жінки у багато разів частіше за чоловіків страждають від зниження кісткової маси, що з віком викликає остеопороз.
зміст
Що таке остеопороз?
Епідеміологічні дослідження показали, що немає жодної раси, ні однієї національності і країни, вільної від остеопорозу. За останніми даними, остеопороз зареєстрований у 75 мільйонів чоловік в США, країнах Європи та Японії, разом узятих, – це кожна третя жінка в постменопаузальному періоді і майже половина всіх чоловіків і жінок у віці 70 років.
За останні 20 років досягнуто значного прогресу в поданні про патофізіології та лікуванні остеопорозу, і це привело до розуміння, що профілактика і терапія остеопорозу є реальним завданням.
Наслідки остеопорозу у вигляді переломів тіл хребців і трубчастих кісток зумовлюють значний підйом захворюваності і смертності серед осіб похилого віку. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, остеопороз як причина інвалідності та смертності хворих займає четверте місце після таких захворювань, як серцево-судинні, онкологічна патологія та цукровий діабет.
Відповідно до класифікації, розрізняють первинний і вторинний остеопороз. До первинного відносять позміннопаузальний і сенільний, які складають 85% всіх випадків, а також ювенільний і ідіопатичний *.
До вторинних форм відносять остеопатії, пов'язані з іншими захворюваннями (синдром Кушинга, тиреотоксикоз, гіпогонадизм, ревматоїдний артрит та інші), з прийомом ліків (глюкокортикоїди, тиреоїдні гормони і інші). В основі в будь-якому випадку лежить дисбаланс процесів кісткового зміни.
У 50% випадків хвороба розвивається безсимптомно, і першим клінічним проявом виявляються переломи кісток без попередньої травми або при неадекватній за силою травмі. В інших випадках найбільш частими симптомами є характерні болі в грудному та поперековому відділах хребта, що підсилюються після невеликого фізичного навантаження і тривалого перебування в одному положенні.
Поступово зменшується зростання, з'являються кіфоз і кіфосколіоз, за рахунок укорочення хребетного стовпа зменшується відстань між ребрами та тазовими кістками, в результаті виступає вперед живіт, збільшується внутрішньоочеревинне тиск. Зниження зростання і виступаючий живіт не пов'язані з прямими симптомами, але ведуть до емоційного дискомфорту пацієнта.
Більшість хворих з остеопорозом скаржиться на значне зниження працездатності, підвищену стомлюваність. Тривала біль в спині сприяє підвищеній дратівливості, збудливості і навіть розвитку депресій.
У виникненні остеопорозу велику роль відіграють фактори ризику та їх поєднання у кожної конкретної людини.
Фактори ризику розвитку остеопорозу
генетичні
-
етнічна приналежність (біла і азіатська раси);
-
сімейна схильність;
-
похилий вік;
-
жіноча стать;
-
низька маса тіла;
-
низький пік кісткової маси;
-
відсутність генералізованого остеоартрозу.
гормональні
-
рання менопауза;
-
пізній початок менструацій;
-
тривалі періоди аменореї ** до настання менопаузи;
-
безпліддя;
-
захворювання ендокринної системи.
Стиль життя
-
куріння;
-
зловживання алкоголем;
-
зловживання кофеїном;
-
сидячий образ життя;
-
надмірне фізичне навантаження;
-
непереносимість молочних продуктів;
-
низьке споживання кальцію;
-
надмірне споживання м'яса;
-
дефіцит вітаміну D.
В даний час є можливості для ранньої діагностики остеопорозу, навіть на доклінічній стадії. Якщо 15 років тому єдиним методом була рентгенографія кісток, що виявляє хвороба, коли втрачалося вже більше 20% кісткової маси або були переломи кісток, то зараз завдяки розвитку різних методів діагностики з'явилася можливість виявляти втрату на рівні 2%, здійснювати контролювання мінеральної щільності кісткової тканини в процесі лікування, профілактики або спостереження за динамікою природного перебігу хвороби.
профілактика остеопорозу
Профілактика остеопорозу є ключовим завданням у проблемі остеопорозу. Профілактику можна розділити на первинну і вторинну.
До первинних заходів належать:
-
контроль за адекватним споживанням кальцію і вітаміну D, починаючи з дитячого віку;
-
забезпечення організму кальцієм в період вагітності та годування груддю;
-
активний спосіб життя;
-
регулярні фізичні вправи з помірним навантаженням, максимальне зниження факторів ризику.
Показаннями до вторинної профілактики служить наявність достовірних факторів ризику:
-
рання або штучна менопауза;
-
гіпогонадизм;
-
попередження насильства терапія;
-
цукровий діабет і багато інших.
В цьому випадку універсальним засобом є призначення препаратів кальцію і вітаміну D.
Кальцій необхідно поєднувати з вітаміном D для кращого всмоктування кальцію. Добрими джерелами кальцію є молоко, йогурт, сир, шпинат, брокколі, горіхи, квасолю, капуста, зелень петрушки, соя, апельсини, томатний і апельсиновий соки. Стакан молока або кефіру містить до 200 мг кальцію.
На жаль, молодь часто нехтує науково обгрунтованими рекомендаціями про необхідність щоденного достатнього споживання продуктів, що містять кальцій, і в першу чергу молочних продуктів. Та й багато дорослих жінки ігнорують ці корисні поради. А між тим переконливо показано, що у жінок, які споживають щодня 1000 мг кальцію, переломи стегна трапляються на 75% рідше, ніж у жінок, які споживали вдвічі менше кальцію.
* сенільний - старечий, ювенільний - юнацький, ідіопатичний - з невстановленою етіологією (причиною).
** аменорея - відсутність менструацій.
