Клінічна картина хвороби Аддісона
Щоб повною мірою зрозуміти, як і чому виникає адреналовий криз, потрібно знати, з чого все починається. Першопричиною адреналової криза стає так звана бронзова хвороба - саме так ще називають стан хронічної недостатності кори надниркових залоз.
Хвороба Аддісона вражає обидва наднирника, що призводить до часткової або повної зупинки вироблення гормонів цими життєво важливими органами. Про захворювання говорять, коли постраждало більше 85 - 87% тканини кори надниркових залоз.
Найпоширенішою причиною розвитку хвороби Аддісона є аутоімунний збій в організмі, коли власна імунна система озброюється проти організму. Другим актуальним фактором, який викликає бронзову хвороба, називають туберкульоз надниркових залоз. Серед інших «винуватців» цього захворювання фахівці відзначають:
- операцію з видалення надниркових залоз;
- дисфункцію надниркових залоз після тривалого лікування гормональними препаратами;
- захворювання, викликані мікроорганізмами-грибами, наприклад, гістоплазмоз;
- утворення пухлини в надниркових залозах;
- системну доброякісну хвороба - саркоїдоз нирок;
- крововилив в кору надниркових залоз;
- сифіліс;
- СНІД.
Стан може розвиватися протягом кількох днів або кількох годин, що залежить від ступеня тяжкості хвороби Аддісона та факторів, які зумовлюють причини якого з'явилися відповідні умови для розвитку ускладнення. Клінічна картина така:
- Відзначається різке зниження артеріального тиску.
- з'являється серцева аритмія.
- Хворий відчуває, що серце працює «не так, як зазвичай».
- Починається надмірне потовиділення.
- У животі з'являються добре відчутні різкі болі.
- З'являється нудота, відкриваються блювота і понос.
- У пацієнта дуже холодні кисті і стопи, при цьому його мучить озноб.
- Різко скорочується добова доза сечі.
- Крайня слабкість: хворого не тримають ноги.
- З'являється запаморочення і порушення свідомості (галюцинації, мовні порушення, втрата свідомості).
- кома.
наш сайт відзначає, що рідні та близькі людини, який страждає хворобою Аддісона, повинні бути ознайомлені з переліком симптомів цього небезпечного ускладнення. При наявності хоча б деяких з них, потерпілого потрібно терміново госпіталізувати і коригувати його стан в умовах реанімації.
Як діагностують адреналовий криз
Констатація крайньої форми хвороби Аддісона передбачає термінове проведення аналізу крові, який в результаті дослідження покаже прискорену ШОЕ, агресивний лейкоцитоз і різке збільшення числа червоних кров'яних тілець. Рівень глюкози буде нижче норми. Рівень електролітів (калій, хлор, натрій) падає, а в сечі присутні білок, кров і ацетон.
Гормональний аналіз крові хворого вказує на зниження концентрації кортикостероїдів, які виробляються корою наднирників. За допомогою ЕКГ діагностують порушення провідності серцевого м'яза.
Лікування адреналінового кризу
Хворому надають допомогу в умовах відділення інтенсивної терапії. Стан пацієнта в першу чергу коригують за допомогою кортикостероїдів, все дозування підбираються тільки індивідуально. Супутніми методами лікування є протишокова терапія, крапельне введення розчину глюкози і розчинів електролітів.
Крім цієї програми лікування можна виділити і інші заходи, які побічно сприяють поліпшенню самопочуття пацієнта, який перебуває в стані адреналової криза:
- Стабілізація артеріального тиску і температури тіла. За результатами корекції тиску судять про стабілізацію стану хворого. Поліпшення, як правило, настає через 4-6 годин після інтенсивного лікування.
- Профілактика та адекватне лікування захворювань інфекційного походження.
- Своєчасна і грамотна корекція доз гормональної замісної терапії, якщо хворому належить хірургічна операція.
- Внутрішньовенне введення розчину натрію хлориду 0,9% і гідрокортизону з метою усунути зневоднення організму.
Прогноз після перенесеного адреналової криза не можна назвати хорошим - швидше, задовільним.
Після перенесеного ускладнення і в умовах життя з хворобою Аддісона кора наднирників необоротно пошкоджується, через що людині все життя потрібно буде знаходитися на що підтримує гормонально-замісної лікуванні. Компетентні фахівці призначають курс терапії таким чином, щоб найбільш повно відшкодувати ті функції, які більше не можуть виконувати наднирники пацієнта. Людина довічно залишається на обліку у лікаря ендокринолога, який буде стежити за його поточним станом і в разі потреби коригувати дози гормональних препаратів.
