Як проводиться гімнастика після ампутації? Які вправи робити? Яку гімнастику потрібно виконувати після протезування? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
зміст
Гімнастика після ампутації
Після ампутації кінцівок відбувається перебудова рухових навичок, розвивається компенсаторна пристосовність, можливості якої визначаються в великій мірі силою і витривалістю м'язової системи. У зв'язку з цим важливу роль відіграє ЛФК, як у формуванні кукси, так і в підготовці її до первинного протезування, і в навчанні користування протезом.
У ранньому післяопераційному періоді лікувальна гімнастика направлена на профілактику післяопераційних ускладнень, поліпшення кровообігу в культі, стимуляцію процесів регенерації, попередження вираженої атрофії м'язів кукси і зменшення больових відчуттів. Протипоказання до призначення лікувальної гімнастики: гострі запальні захворювання кукси, загальний важкий стан хворого, висока температура тіла, небезпека кровотечі та інші ускладнення.
З 2-3-го дня після ампутації призначають загально-розвиваючі вправи для здорових кінцівок, дихальні вправи, ізометричні напруження для збережених сегментів м'язів ампутованою кінцівки і усічених м'язів, полегшені руху в вільних від іммобілізації суглобах кукси, вправи на розслаблення окремих м'язових груп.
З 5-6-го дня застосовують фантомний гімнастику (уявне виконання рухів у відсутньому суглобі). Крім перерахованих вправ, після ампутації верхніх кінцівок хворий може повертатися на бік, сідати, вставати без опори на оперовані кінцівки.
Після ампутації нижньої кінцівки при задовільному загальному стані з 3-4-го дня хворий може приймати вертикальне положення. Лікувальна гімнастика направлена на тренування рівноваги і опороспособности здорової ноги. Поряд з общеразвивающими вправами, виконують руху з навантаженням на здорову ногу, тренують вестибулярний апарат, вправляються в рівновазі.
При односторонній ампутації хворі навчаються ходьбі з двома милицями, при двосторонньої - самостійного переходу в коляску і пересуванню в ній. Формування рухових навичок робить позитивний вплив на психіку хворого і полегшує догляд за ним.
Після зняття швів лікувальна гімнастика направлена на підготовку кукси до протезування. Для цього необхідно відновити рухливість в проксимальному суглобі, нормалізувати м'язовий тонус в культі, зміцнити м'язові групи, що виробляють Руху в суглобі, підготувати вищерозташованих сегменти кінцівки і тулуба до механічного впливу гільзи, кріплень і тяг протезів, удосконалювати м'язово-суглобовий почуття і координацію поєднаних рухів і активного розслаблення, удосконалювати форми рухових компенсацій.
Першорядне значення має відновлення рухливості в збережених суглобах ампутованою кінцівки. У міру зменшення болю, збільшення рухливості в збереженому суглобі, в заняття включають вправи для зміцнення м'язів кукси.
При ампутації гомілки, наприклад, слід зміцнювати розгиначі колінного суглоба, при ампутації стегна - розгиначі і відводять м'язи кульшового суглоба. У розвитку м'язово-суглобового відчуття і координації руху має значення не стільки сама вправа, скільки методика його виконання. Наприклад, відведення в плечовому суглобі може бути використано для збільшення рухливості в ньому (динамічні вільні махові вправи), для розвитку м'язової сили (вправи з обтяженням, опором), для тренування м'язово-суглобового відчуття (точне відтворення заданої амплітуди без контролю зору). Велика увага повинна бути приділена виробленню навичок з самообслуговування куксою за допомогою пристосувань, найпростішим з яких є гумова манжета, що надівається на куксу. Під манжету вставляється олівець, ложка, виделка і т. д.
Після ампутації кінцівок можуть розвиватися дефекти постави, тому необхідно використовувати коригуючі вправи, що враховують характерні зміни постави.
Після ампутації верхньої кінцівки відзначається зміщення надпліччя на стороні ампутації вгору і вперед, а також розвиток так званих крилоподібних лопаток. У зв'язку з цим на тлі загальнорозвиваючих вправ для плечового пояса необхідно використовувати коригуючі рухи, спрямовані на опускання надпліччя на стороні ампутації, що виконуються як самостійно, так і в поєднанні з нахилом тулуба, і рухи, спрямовані на зведення лопаток.
Після ампутації нижньої кінцівки значно порушується статика тіла, т. е. центр ваги переміщується в бік збереглася кінцівки, що викликає зміни в напрузі нервово-м'язового апарату, необхідні для збереження рівноваги.
Наслідком цього є нахил таза в бік, де немає опори, що зберігається і при наявності протеза. Нахил таза, в свою чергу, тягне за собою викривлення хребта у фронтальній площині.
При ампутації обох нижніх кінцівок для збереження рівноваги необхідно компенсаторне збільшення фізіологічних вигинів хребта. Фізичні вправи, будучи засобом активної корекції, усувають викривлення хребта за рахунок зміцнення розтягнутих м'язів на стороні опуклості і розтягування контрагірованних м'язів на увігнутій стороні деформації хребта. Зміцнення м'язів черевної стінки і сідничних м'язів зменшує нахил таза і змінює ступінь вигинів хребта.
Перевантаження здорової кінцівки, зокрема, склепіння стопи, веде до розвитку плоскостопості, тому доцільно використовувати вправи, спрямовані на зміцнення і розвиток нервово-м'язового апарату стопи. До тренування стояння і ходьби на лікувально-тренувальних протезах приступають через 3-4 тижні після операції. При використанні тимчасових протезів виробляються рухові навички, які полегшують перехід до ходьби на постійних протезах. Ходьба на лікувально-тренувальних протезах робить позитивний вплив і на куксу, прискорюючи її формування.
вправи
Початкове положення - лежачи на спині:
- Згинання та розгинання в гомілковостопному суглобі здорової ноги (10-12 разів).
- Згинання ніг за допомогою рук до зіткнення стегон з животом (3-5 разів).
- Перехід в положення сидячи, з подальшим нахилом вперед до зіткнення рук з пальцями ніг (3-4 рази).
- Імітація ногами їзди на велосипеді. І. п. - сидячи на підлозі.
- Поворот і нахил тулуба в сторону кукси з опорою на руки (3-6 разів).
- Підняти куксу і розгинати гомілку за допомогою рук (6 8 разів).
Початкове положення - лежачи на здоровому боці:
- Відведення кукси в тазостегновому суглобі (5-8 разів).
- Підведення тулуба з опорою на руку (4-6 разів).
- піднімання ніг.
Початкове положення - лежачи на животі:
- Згинання ніг в колінних суглобах (6-8 разів).
- Поперемінне розгинання ніг в тазостегнових суглобах (4-6 разів).
- Руки в сторони (вперед) - розгинання тулуба (4-6 разів).
Початкове положення - стоячи (тримаючись за стілець або спинку ліжка):
- Присідання (4-6 разів).
- Підйом на носок і перекат на п'яту (6-8 разів).
- Відведення кукси назад (6-8 разів).
- Фіксація рівноваги, стоячи на нозі з різним положенням рук.
Гімнастика після протезування
Після постачання протезами верхньої кінцівки лікувальна гімнастика направлена на вироблення навичок користування протезами. Форма і характер рухів, необхідних для того чи іншого навику, обумовлюються типом протеза. У методиці навчання повинна дотримуватися певна послідовність. Перш за все, хворий повинен навчитися надягати і знімати протез. При виконанні руху спочатку включається проксимальний суглоб, а потім дистальний, наприклад, піднімання протеза (протезів) в сторони, вперед, піднесення кисті протеза до рота.
При навчанні руху протезами важливе значення має вихідне положення тіла. Так, спочатку доцільно навчати взяття і утримання предметів стоячи, потім сидячи, з краю столу і безпосередньо зі столу.
Крім гімнастичних вправ використовують елементарні трудотерапевтических операції, оволодіння побутовими навичками і самообслуговуванням.
Після постачання протезами нижніх кінцівок необхідно приступити до навчання хворих ходьбі на протезах. На всіх етапах навчання пересуванню на протезах загальними завданнями є: адаптація до протезу, зміцнення м'язів таза і кукси, навчання управлінню протезом, тренування координації рухів, усунення контрактур усіченої кінцівки, зміцнення і розслаблення м'язів збереглася кінцівки, тренування орієнтації в просторі. Приватні завдання залежать від етапу навчання пересуванню.
На першому етапі навчають стояння з рівномірною опорою на обидві кінцівки, переносу маси тіла у фронтальній площині і стояння на протезі. На другому етапі здійснюють перенесення маси тіла в сагітальній площині, проводять тренування опорної і переносний фаз кроку протезувати і збереглася кінцівок, відпрацьовують поєднане перенесення маси тіла на протезувати кінцівки в момент розгинання гомілки протеза.
На третьому етапі виробляються рівномірні крокові рухи і ритмічна координована хода з однаковим просуванням вперед. Хворі освоюють ходьбу по похилій площині, повороти в ходьбі, ходьбу з подоланням перешкод, ходьбу по сходах і пересіченій місцевості. Крім основних вправ, використовують елементи волейболу, баскетболу, бадмінтону, настільного тенісу, спеціальні вправи на спортивній стінці і гребному тренажері.
Удосконалення способу ампутації і розвиток протезування привели до створення нового методу, який названий протезуванням на операційному столі, або експрес-протезуванням.
Основна перевага цього методу при ампутація нижніх кінцівок - скорочення термінів реабілітації. Рання ходьба на лікувально-тренувальному протезі (перші дні після операції) сприяє більш швидкій адаптації хворого до нових умов життя, формуванню нового рухового стереотипу, робить позитивний вплив на психіку хворого.
Початок ходьби на протезі залежить від загального стану хворого, травматичності операції, інтенсивності болю і т. д. Доцільно починати ходьбу на протезі не пізніше 3 діб після операції. Перші 1-2 дні хворі ходять за допомогою милиць, злегка наступаючи на протез, по 5-10 хв 2 рази в день. У наступні дні тривалість ходьби і навантаження на протез збільшують.
До 7-го дня можна замінити милиці тростиною. Через 2-3 тижні накладають постійний протез. Завдання і методика лікувальної гімнастики при експрес-протезуванні відповідають описаним вище, при звичайному протезуванні.
