Це одне з найбільш частих порушень функції мозку у дітей, а у приблизно 60% воно зберігається і в зрілому віці. Синдром порушення уваги з гіперактивністю у дорослих часто залишається недіагностованим. Тим часом розпізнати цей синдром важливо, так як є його ефективне, недороге і безпечне лікування.
зміст
Активні або гіперактивні діти?
Чи не
слід будь-якого порушеної дитини відносити до категорії дітей з
синдромом порушення уваги з гіперактивністю. Якщо ваша дитина сповнений
енергії, якщо вона б'є через край, чому малюк часом стає
впертим і неслухняним - це не означає, що він гіперактивна. Якщо ви
забалакались зі своєю подругою, а дитина починає злитися, не може
встояти на місці, всидіти за столом - це нормально. Стомлюють дітей і
тривалі переїзди.
У всякого дитини час від часу
трапляються хвилини гневливости. А скільки дітей починають «розгулював»
в ліжку, коли пора спати, або балуються в магазині! Те, що дитина
стає як заводний, даючи вихід нудьгу, зовсім не ознака
гіперактивності.
Гучний дитина-балуваних або малюк, який
прокидається ні світ, ні зоря, повний сил і енергії - це радість, а не
привід для занепокоєння.
І, нарешті, дитина, що має мотивовані відхилення в поведінці, теж не відноситься до розряду гіперактивних.
ознаки гіперактивності
Діагностичні критерії синдрому порушення уваги з гіперактивністю
з роками змінювалися. Симптоми майже завжди з'являються до 7 років, зазвичай в
4 роки. Середній вік при зверненні до лікаря - 8-10 років: в цьому
віці навчання і робота по дому починають вимагати від дитини
самостійності, цілеспрямованості і зосередженості. дітям більш
раннього віку діагноз при першому зверненні зазвичай не ставлять, а чекають
кілька місяців, протягом яких симптоми повинні зберігатися. це
дозволяє уникнути діагностичних помилок: так, минуще порушення
уваги може бути реакцією, наприклад, на сварку або розлучення батьків.
Основні ознаки
- порушення уваги, гіперактивність, і імпульсивність. В залежності
від присутності або відсутності специфічних ознак синдром порушення
уваги з гіперактивністю розділений на три підтипи: дефіцит уваги,
гіперактивність, змішаний.
Для діагностики синдрому порушення
уваги з гіперактивністю необхідна наявність шести з дев'яти
ознак з нижчезгаданих категорій. Ознаки повинні бути присутніми в
Протягом принаймні шести місяців
Дефіцит уваги:
Знижено виборче увагу, нездатний надовго зосередитися на предметі, деталях предмета, робить недбалі помилки.
- Не може зберігати увагу: дитина не може виконати завдання до кінця, незібраний при його виконанні.
- Враження, що не слухає, коли до нього звертаються безпосередньо.
- Чи не виконує прямі інструкції або не може їх закінчити.
- Має труднощі з організацією своєї діяльності, часто переключаються з одного заняття на інше.
- Уникає чи не любить завдання, що вимагають тривалого розумового напруження.
- Часто втрачає речі, в яких він потребує.
- Легко відволікається стороннім шумом.
- Підвищена забудькуватість в повсякденній діяльності.
Гіперактивність і імпульсіность:
- При хвилюванні интесивность руху руками або ногами або поежіваніямі в стільці.
- Повинен часто вставати з місця.
- Різкі підйоми з місця і надмірний біг.
- Труднощі брати участь в тихих діях дозвілля.
- Діє, як ніби «заведений».
- Вигуки з місця і інші гучні витівки під час занять і т.д..
- Каже відповіді перш, ніж були закінчені питання.
- Нездатністю чекати своєї черги в іграх, під час занять і т.д..
- Втручається в розмову або діяльність інших.
причини гіперактивності
раніше
причиною синдрому порушення уваги з гіперактивністю вважали
внутрішньоутробне або перинатальне пошкодження головного мозку. зараз
отримані дані про генетичну схильність до синдрому порушення
уваги з гіперактивністю. 20—30% батьків хворих страждають або
страждали синдромом порушення уваги з гіперактивністю. Крім цього
у батьків частіше, ніж серед населення в цілому, зустрічаються алкоголізм,
асоціальна психопатія і афективні розлади; у прийомних ж
батьків частота цих захворювань звичайна. Гіпотеза, що причиною
синдрому порушення уваги з гіперактивністю є харчова
алергія, в контрольованих випробуваннях не підтвердилася. У деяких
випадках причиною захворювання можуть бути порушення внутрішньоутробного
розвитку. Вважають також, що розвитку синдрому порушення уваги з
гіперактивністю можуть сприяти перенесений синдром Рейє,
фетальний алкогольний синдром, свинцеве отруєння, проте ці
припущення поки не підтверджені.
Поширеність і прогноз
синдром
порушення уваги з гіперактивністю частіше зустрічається у хлопчиків.
Відносна поширеність серед хлопчиків і дівчаток - 4: 1. В
Нині у школярів початкових класів поширеність
синдрому приймають рівною 3—10%.
Більш ніж у половини дітей,
страждали синдром порушення уваги з гіперактивністю в початкових
класах, цей синдром зберігається і в підлітковому віці. такі
підлітки схильні до наркоманії, важко адаптуються до колективу. В
приблизно 60% випадків симптоми переходять і в зрілий вік.
Тривалі спостереження за хворими і ретроспективні дослідження
показали, що гіперактивність в підлітковому періоді у багатьох
зменшується, навіть якщо залишаються інші порушення. У людей, що страждали в
дитинстві важкими формами синдрому порушення уваги з
гіперактивністю, в підлітковому і зрілому віці високий ризик
соціальної дезадаптації.
Як зазначено вище, синдром порушення
уваги з гіперактивністю (зазвичай у поєднанні з поведінковими
розладами) може бути передвісником цілого ряду порушень
особистості, перш за все асоціальної поведінку (крадіжки, алкоголізм,
вживання наркотиків, безладні статеві зв'язки). діти без
гіперактивності менш агресивні і ворожі до оточуючих. У них,
мабуть, частіше бувають парціальні затримки розвитку, в тому числі -
шкільних навичок.
Лікування синдрому порушення уваги з гіперактивністю
освітня робота. батькам
і дитині (у зрозумілій для нього формі) обов'язково роз'яснюють сенс
майбутнього лікування. Як правило, батьки не розуміють, що відбувається
з їхньою дитиною, але його поведінка їх дратує. пояснюючи все «неправильним вихованням», вони починають звинувачувати самі себе і один
друга. Ці звинувачення ще більше посилюються після спілкування з
малоінформірованним лікарем, який знає про спадкову природу
синдрому порушення уваги з гіперактивністю і відносить захворювання
дитини цілком на рахунок помилок батьків.
У більшості випадків батьки не
знають, що робити з дитиною, і розбіжності з цього приводу призводять до
нових конфліктів. Необхідно пояснити їм причини поведінки дитини.
Воно багато в чому обумовлено вродженими особливостями психіки (це, в
Зокрема, порушення уваги), змінити які батьки не можуть. але
деякі симптоми (непослух, почуття протиріччя) виникають або
посилюються саме в результаті неправильного виховання, і усувати
їх батьки повинні. Таким чином, завдання освітньої роботи тут
такі ж, як при розумової відсталості: допомогти батькам розібратися в
поведінці дитини, розвіяти ілюзії, пояснити, на що реально можна
сподіватися і як вести себе з дитиною. Необхідно обговорити загальні і
приватні питання виховання, познайомити батьків з методами
винагороди, поведінкової психотерапії і т.п. ефективність цих
методів при синдромі порушення уваги з гіперактивністю до кінця не
з'ясована, але, як показали останні дослідження, використовувати їх
доцільно.
умови навчання. якщо
дитині важко вчитися в звичайному класі, його переводять в
спеціалізований клас. Як уже сказано, причини поганої успішності
дітей з синдромом порушення уваги з гіперактивністю —
неуважність і відсутність наполегливості (основні ознаки синдрому),
іноді в поєднанні з парціальними затримками розвитку шкільних навичок.
Симптоми можна зменшити за допомогою медикаментозного лікування, але
препаратів для лікування затримок розвитку немає. Тоді дитині може
допомогти тільки навчання в особливих умовах, відповідних його
можливостям. У разі парціальних затримок розвитку шкільних навичок
це може бути клас корекції, в разі низької успішності при
нормальному інтелекті і відсутності затримок розвитку - клас для
наздоганяючих. На жаль, можливостей для спеціалізованого навчання
невстигаючих дітей в даний час обмежені.
Медикаментозне лікування
синдрому порушення уваги з гіперактивністю ефективно приблизно в
75—80% випадків. Однак його дія, хоча і виражене, все ж
симптоматичне. Тому медикаментозне лікування у дітей проводять
роками, при необхідності продовжуючи його в юнацькому віці і у
дорослих. Те, що медикаментозне лікування не дозволяє вилікувати синдром
порушення уваги з гіперактивністю, не повинно применшувати його ролі: є
безліч інших хронічних психіатричних і соматичних
захворювань, при яких ефективна тільки багаторічна терапія.
придушення
симптомів полегшує як інтелектуальне, так і соціальний розвиток
дитини. Лікування в більшості випадків закінчують вже в підлітковому
віці.
