Що таке рахіт? Як проводити профілактику і лікування рахіту у дітей? Відповіді читайте в статті.
зміст
Фактори, що визначають розвиток рахіту:
- недостатня освіта холекальциферола в шкірі;
- порушення фосфорно-кальцієвого обміну в печінці, нирках, кишечнику;
- недостатнє надходження вітаміну D з їжею.
Чому діти хворіють на рахіт
основним
ланкою в розвитку рахіту слід вважати дефіцит вітаміну D з
подальшим зменшенням надходження кальцію з кишечника. кількість
вітаміну D, що утворюється в шкірі, залежить від стану шкіри дитини і
дози ультрафіолетового опромінення. З іншого боку, високий ступінь
сонячного опромінення може призвести до утворення токсичних рівнів вітаміну
D.
Захворюваність на рахіт вище в осінній і зимовий час року.
Велике значення для формування порушень фосфорно-кальцієвого обміну
у дітей раннього віку має незбалансоване харчування вагітної
жінки за основними харчовими компонентами (дефіцит білка, кальцію,
фосфору, вітамінів D, В1, В2, В6). Рахіт частіше хворіють діти, матері
яких під час вагітності недостатньо бували на сонці, мало
рухалися, мали захворювання внутрішніх органів.
Як проводити профілактику рахіту
необхідно
дотримання режиму дня вагітної жінки, в тому числі досить
тривалий сон вдень і вночі. Рекомендуються прогулянки на свіжому
повітрі не менше 2-4 годин щодня, в будь-яку погоду. надзвичайно важливо
організувати раціональне харчування вагітної (щодня вживати не
менше 180 г м'яса, 100 г риби - 3 рази на тиждень, 100-150 г сиру,
30-50 г сиру, 300 г хліба, 500 г овочів, 0,5 л молока або кисломолочних
продуктів). Прийом полівітамінних препаратів протягом усього періоду
лактації. Регулярний прийом полівітамінних препаратів може попередити
порушення фосфорно-кальцієвого обміну в організмі вагітної і тим
самим забезпечити плід, що розвивається кальцієм, фосфором, вітаміном D.
вагітним
жінкам з групи ризику (захворювання нирок, цукровий діабет,
гіпертонічна хвороба, ревматизм і ін.) Починаючи з 28-32-го тижня
вагітності необхідно додатково призначати вітамін D в дозі
500-1000 МЕ протягом 8 тижнів незалежно від пори року. замість
препаратів вітаміну D в зимовий і весняний періоди року, і особливо в
північних районах, можна застосовувати ультрафіолетове опромінення,
сприяє синтезу вітаміну Д.
Необхідно дотримуватися умов
правильного вигодовування дитини. Найкращим для немовляти першого року
життя є грудне молоко за умови правильного харчування годуючої
жінки. Добовий раціон жінки в період лактації повинен бути
різноманітним і включати необхідну кількість білка, в тому числі і
тваринного походження; жиру, збагаченого поліненасиченими жирними
кислотами, вуглеводів, що забезпечують організм енергією, а також
вітамінів і мікроелементів.
Лікувальна фізкультура, масаж повинні
проводитися систематично, регулярно, довго, з поступовим і
рівномірним збільшенням навантаження.
специфічна профілактика
рахіту проводиться вітаміном D, мінімальна профілактична доза
якого становить для здорових доношених дітей раннього віку
400-500 ОД на добу. Ця доза призначається починаючи з 4-5-го тижня життя в
осінньо-зимово-весняний період з урахуванням умов життя дитини та факторів
ризику розвитку захворювання. У літній період при недостатній інсоляції
(Похмуре, дощове літо), особливо в північних регіонах Росії.
Специфічна профілактика рахіту у доношених дітей проводиться в
осінньо-зимово-весняний період на першому і другому році життя. діти з
групи ризику по рахіту в осінньо-зимово-весняний період перші два роки
життя повинні щодня отримувати вітамін D в дозі 1000 МО .
Протипоказання до призначення профілактичної дози вітаміну D:
- ідіопатична кальціурії (хвороба Вільямса-бурхливо);
- гіпофосфатазія;
- органічне ураження ЦНС з симптомами мікроцефалії і краніостеноз.
Як лікувати рахіт
лікувальні
заходи при рахіті передбачають відновлення
фосфорно-кальцієвого обміну, нормалізацію процесів перекисного
окислення ліпідів, усунення дефіциту вітаміну D.
Лікування рахіту зазвичай включає:
-
організацію правильного режиму дня дитини. Діти повинні бувати на
свіжому повітрі не менше 2-3 годин щодня, а приміщення, де знаходиться
дитина, повинно регулярно провітрюватися;
- правильне харчування дитини, адаптоване відповідно до його віком;
- гігієнічні ванни і обтирання, обливання, масаж, лікувальну фізкультуру (після стихання активності рахіту);
- медикаментозну терапію.
Лікування рахіту передбачає призначення препаратів вітаміну D. В
Залежно від тяжкості рахіту рекомендується застосування від 2000 до 5000
МО вітаміну D на добу протягом 30-45 днів. Далі доза вітаміну D
знижується до профілактичної (500 МО) щодня протягом 2 років (крім
літніх місяців) і на третьому році життя в зимовий час.
В останні роки для профілактики і лікування рахіту широко використовується водна форма вітаміну D3 - аквадетрім (Тerpol, Польща).
поряд
з вітаміном D при рахіті призначаються препарати кальцію, особливо дітям,
які перебувають на штучному вигодовуванні, які народилися недоношеними,
маловагими, з ознаками незрілості.
традиційним залишається
використання порошку з яєчної шкаралупи (Кальцид) разом з лимонним
соком або розчином цитратной суміші, які поліпшують всмоктування солей
кальцію в кишечнику.
Потреба в кальції для здорової дитини перших 6-12 місяців становить 500-600 мг.
Препарати кальцію призначаються всередину в першому і в другому півріччі життя протягом 3 тижнів в вікових дозах.
відновлювальна
терапія включає масаж і лікувальну фізкультуру, які призначаються
через 2 тижні після початку медикаментозної терапії, бальнеолікування
(Хвойні, солоні ванни на курс лікування 10-15 ванн). бальнеолікування
проводиться 2-3 рази на рік.
для проведення профілактичних щеплень. Через 3-4 тижні від початку
терапії можливе проведення вакцинації.
