Діти пізнають навколишній світ через гру. Але не аутисти. Назвемо їх особливими дітьми - адже вони-то грати не можуть. Навчити таку дитину грати - означає подолати його хвороба, вказавши йому шлях в наш світ.
зміст
За даними багатьох фахівців і спостереженнями батьків, незвичайність розвитку аутичних дітей проявляється яскраво, з усією очевидністю у віці від 2,5-3 до 6-7 років, в період, який ми назвемо критичним. Від того, наскільки правильно батьки, близькі, фахівці оцінять стан дитини, зрозуміють, що йому необхідний особливий підхід у вихованні та навчанні, а можливо, і лікування, буде залежати, як він зможе увійти в життя і знайти себе в ній.
Загальновідомо, що при нормальному розвитку в цьому віці відбувається найбільш активне освоєння світу, способів взаємодії з ним, розвиток мовлення, мислення, творчості, фантазії, становлення характеру; дитина починає розуміти емоційну сторону відносин між людьми, усвідомлювати себе. У грі він висловлює себе, готується до майбутнього. Що ж ми бачимо при ранньому дитячому аутизмі?
Одна з найбільш частих скарг батьків - дитина ні в що не грає (іноді в 6-7 років) або грає дивно, одноманітно. На консультативному прийомі мама шестирічного хлопчика розповідає:
— Перше, що нас з чоловіком насторожило, - це як він почав грати. До року його улюбленою іграшкою була велика неваляшка-петрушка, якій він грав, лежачи в ліжечку і в манежі: штовхав її ногами, неваляшка дзвеніла, і малюк прислухався до звуків різної тривалості та висоти, дуже радів, і дивитися на нього було дуже забавно. Коли ця іграшка зламалася, а іншої такої роздобути тоді не вдалося, син дуже страждав і нові іграшки відкидав.
Одного разу, сидячи в манежі, він підібрав загублений аркуш паперу і став рвати його на дрібні шматочки. Було враження, що він прислухався до звуку рветься паперу, і як би не вередував, він завжди заспокоювався, якщо йому давали папір. Інших іграшок він довго не приймав, не звертав на них уваги, а то і просто викидав з манежу або ліжечка.
Мабуть, найбільше йому подобалося гуляти на вулиці. Він любив багато ходити, мовчки розглядаючи все, що траплялося на шляху. Ми жили недалеко від залізниці, і десь близько трьох років він постійно тягнув нас туди і отримував особливе задоволення, коли повз проносився поїзд. Іграшками він як і раніше практично не грав, але ми помітили, що йому подобається викладати на підлозі довгі ряди з рахункових паличок: при цьому син розгойдувався і тихесенько гудів. У гру він нас не пускав, засмучувався, якщо ми були дуже наполегливі. Одного разу нас осінило: він грає в поїзд!
Ми негайно купили йому дитячу залізницю, він дуже зрадів, але найдивніше - з першого ж разу дозволив нам грати з ним разом: брав наші пропозиції, а потім став і сам додавати все нові і нові деталі. А паличками більше не грав, вони немов перестали для нього існувати. Нам дуже пощастило, що ми зрозуміли свого малюка, тому що в подальшому він став грати і в інші ігри, причому і з нами, і з сестричкою.
Історія в цілому благополучна, можна навіть сказати, що цій сім'ї в якомусь сенсі пощастило: аутизм у дитини не глибокий, його гра з паличками була маніпулятивної, примітивною, але вже символічною, і це батьки вчасно помітили.
У більш важких (і більш частих) випадках при аутизмі ми нерідко бачимо схожу, але зовсім іншу за своєю природою картину: дитина занурюється в одноманітні, повторювані рухи, дії, що підвищують його стійкість до найрізноманітніших зовнішніх впливів, як би зменшення шумового навантаження власні неприємні переживання, відчуття дискомфорту, страхи, тривогу. Аутостімуляціонние дії найчастіше з'являються при повній або частковій ізоляції, в зв'язку з неможливістю або обмеженістю контактів.
Звичайно, обидва моменти - нерозвинена, згорнута гра і аутостимуляция в реальних, конкретних ситуаціях - часто настільки щільно переплетені, що виділити їх буває дуже важко.
У наведеному прикладі дуже важливо відзначити, що батьки не нав'язували синові свої варіанти гри, не намагалися жорстко на них наполягати, а йшли «від дитини»: Помічали, що йому подобається, намагалися зрозуміти, в чому полягають прихильності, що його приваблює.
У більш важких випадках, коли не видно навіть зачатки символічної гри, потрібно відзначити ті іграшки, неігрові предмети, дії, на яких хоча б ненадовго, але час від часу фіксує свою увагу дитина. Все це слід використовувати для розвитку контакту, взаємодії, формування ігрової діяльності.
З досвіду Про. З. Микільської (це одна з перших в Росії психологів, які зайнялися всерйоз раннім дитячим аутизмом і його корекцією, нині вчений зі світовим ім'ям):
— чотирирічний Іллюша. Ні з ким не вступав в контакт, крім мами, практично без мови, любив грати конструктором, але гра ця полягала, як і в попередньому випадку, в викладанні в ряд елементів конструктора: іноді тільки одного кольору, іноді чергуючи кольору, синій і жовтий. Він повторював цю гру протягом цілих тижнів і навіть місяців. «гру» тут доречно взяти в лапки: ніяких ознак символічної або тим більше рольової гри не було, і дії дитини, мабуть, представляли собою стихійну спробу організувати навколишній простір, надати йому зрозумілу впорядкованість, ритм.
Одного разу елементи одного кольору прибрали. Це викликало у хлопчика занепокоєння, тривогу. Коли він почав викладати ряд тільки з синіх елементів, жовтий подала йому психолог, тримаючи інший в руках, і хлопчик сам взяв його. Подібна взаємодія тривало довго. Оскільки Іллюша любив їздити на дачу в електричці, ряд, збудований з конструктора, спробували перетворити в поїзд: зліпили з пластиліну чоловічка: це Іллюша, він їде в електричці на дачу; інші чоловічки позначали маму, сестру і т.д.
Перший час він скидав фігурки, але в якийсь момент гру прийняв, і тоді вдавалося розгорнути усе більш емоційний і ґрунтовний сюжет, де головним учасником був він і все, що оточувало на дачі і по дорозі до неї. Немає ніяких сумнівів, що маніпулятивні стереотипні дії Іллюші в символічну, рольову гру самостійно трансформуватися не могли. Обов'язково потрібна була точно спрямована, делікатна, що враховує його особливості і інтереси допомогу. Надавати її потрібно терпляче, не розраховуючи на негайний успіх, не втрачаючи надії при невдачах.
На фахівця сподівайся, але дитина-то твій!
Не викликає сумнівів і те, що в розвитку ігрової діяльності у аутичних дітей виключно велика роль належить не тільки і не стільки фахівця, скільки батькам. «Мій син зовсім не вміє грати, - пише нам одна мама, - змусити його неможливо, а сам він нічого робити не хоче. Моє глибоке переконання: не можна таких дітей надавати самим собі, ними повинні займатися тільки фахівці: лікувати, навчати, пристосовувати до життя».
Що можна їй відповісти? По-перше, не «не хоче», а «не може» грати; по-друге, змушувати грати категорично не можна; і, нарешті, по-третє, хто як не мама повинна знати і відчувати свою дитину, бачити, на що він звертає увагу хоча б ненадовго?
Дійсно, серед аутичних дітей є такі, у яких розлади проявляються в дуже тяжкій формі: вони насилу зосереджуються, нездатні навіть до мінімальної цілеспрямованої діяльності, найчастіше позбавлені мови.
Сформувати сюжетну гру в критичний період у таких дітей практично неможливо. Тому і завдання ставиться інакше: розвивати не гру, а, користуючись терміном західних колег, «активність», встановити хоча б елементарний контакт з дитиною, тактильний, на рівні спільної рухової активності, найпростіших дій: розкласти мозаїку по коробочках відповідно кольору або формі; нанизати колечка на паличку або великі і середні гудзики на різні нитки за допомогою пластмасової голки і т.д.
Така діяльність вимагає постійного заохочення, але такого, яке хоч трохи подобається дитині: погладити по спинці, дати маленьку цукерку або шматочок печива, покачати або покружляти на руках. Будь-яке заохочення супроводжується і відповідної короткої і емоційною оцінкою: «молодець!», «Розумниця!», «чудово виходить!» і т.п.
Важливо не ЩО ви сказали, а ЯК, з яким емоційним зарядом: дитина повинна зрозуміти, що з вами краще, що ви джерело приємних вражень і відчуттів (нехай на перших порах фізичних), мало-помалу і слово, і ви самі придбаєте для нього самостійне значення. Це і стане тією основою, на якій можна буде спробувати створити більш складні форми контакту і діяльності, перш за все навичок самообслуговування.
Звичайно, все відразу виходити не буде, але і не повинно. Можуть статися прояви агресії, негативізму, крик. Тоді потрібно залишатися досить твердим і наполегливим, позбавивши дитини ненадовго звичного, улюбленого заохочення. Звичайно, це не дуже приємно, але ми повинні пам'ятати: домагаючись від дитини правильної поведінки, цілеспрямованої діяльності, ми формуємо відповідний стереотип, і дитині легше взаємодіяти, пізнавати світ, вчитися.
- Йому вже шість років, але я до сих пір не змогла навчити його навіть користуватися горщиком. Таке враження, що він боїться горщика. Через це ми нікуди толком і піти-то не можемо, адже він вже великий, - розповідала одна мама.
Така серйозна проблема стоїть перед багатьма сім'ями глибоко аутичних дітей, і перш за все необхідно розібратися, чому вони відмовляються сідати на горщик. Причини можуть бути самими різними: через больових відчуттів при запорах, якими нерідко страждають аутичні діти; або горщик був холодний, коли вперше висаджували дитини; а може, він був занадто яскравого забарвлення або будь-якої страхітливою форми: в останні роки випускають горщики у вигляді собаки, слона та інших тварин, а це у багатьох аутичних дітей викликає страх.
У одного з наших вихованців, наприклад, страх викликала сама струмінь сечі, і його довго довелося привчати спочатку до струменя води з крана, носика чайника і ін. Якщо причина страхів ясна, то перше, що потрібно зробити, - зняти цей момент. Як - це вже приватний питання, пов'язане зі специфікою самої дитини.
Але при всіх можливих варіантах найголовніше - створити максимальний емоційний комфорт, дати позитивне підкріплення після успішної реалізації необхідного. Успішно зробивши все, що було потрібно, і вставши з горщика, один з наших вихованців сказав: «Ну, ось і заробив шоколадку». Навчання всім побутовим навичкам дуже тривалий і серйозний процес, йому треба надавати найбільше значення, інакше справлятися з багатьма з них буде все складніше і складніше.
