Дитяча гінекологія: найпоширеніші захворювання

зміст

  • Запальні процеси у дівчаток
  • Чому дівчатка хворіють вульвовагинитом
  • Як розпізнати вульвовагініт
  • Виявити і вилікувати вульвовагініт
  • Дитячий, дорослий цистит


  • Запальні процеси у дівчаток

    Одне з питань, який часто турбує батьків - виділення зі статевих шляхів, так званий вульвовагініт. Що ж це таке? Розглянемо детальніше.

    Види запалень:

    • Кольпіт (вагініт) - запалення слизової оболонки піхви.
    • Вульвовагініт - запалення слизової піхви і зовнішніх статевих органів.
    • Вульвит - запалення статевих губ і клітора.

    Вульвовагініт - це запальний процес в області зовнішніх статевих органів і піхви, який в структурі дитячих гінекологічних захворювань зустрічається найчастіше. Але значимість цієї проблеми визначається не тільки частотою. Це захворювання, при відсутності своєчасної діагностики та правильного лікування, може мати досить серйозні віддалені наслідки і стати причиною безпліддя. На відміну від дорослих жінок, запальний процес у дівчаток спостерігається переважно в зовнішніх геніталіях, що обумовлено рядом особливостей, властивих дитячому віку.


    Чому дівчатка хворіють вульвовагинитом

    Дитяча гінекологія: найпоширеніші захворюванняСеред дівчаток, які страждають вульвовагинитами, більшість молодше 10 років. Це пояснюється зниженням захисних властивостей піхви в цьому віці (тонка легкоуразливими слизова, лужна реакція піхвового вмісту і т. д.). В результаті - низька опірність інфекціям. Предраспологающім факторами до виникнення вульвовагініту є часті респіраторні захворювання, ангіни, дитячі інфекції, захворювання сечовивідних шляхів, дисбактеріоз кишечника, нераціональна антибіотикотерапія. Одним словом, все те, що призводить до зниження імунітету.

    До розвитку вульвовагініту призводять також механічні, хімічні, термічні чинники, потрапляння сторонніх предметів у піхву, а також інфекція.

    Вульвовагиніти неінфекційної природи існують недовго. Але на їх фоні відбувається «заселення» піхви мікробами і виникає інфекційний вульвовагініт.

    З інфекційних причин вульвовагінітів найчастіше зустрічається умовно-патогенна мікрофлора, т.е. мікроорганізми, які в нормі присутні в піхві дівчинки, але за певних умов (наприклад, ослабленні імунітету) набувають патогенність. До них відноситься стафілокок, стрептокок, кишкова паличка, ентерокок та ін. Нерідко спостерігається змішана інфекція - розмноження одночасно кількох видів поганих мікробів.

    В останні роки серед причин вульвовагінітів значну роль стали грати хламідії, мікоплазми, уреаплазми, вірус простого герпесу. Спостерігаються також трихомоніаз, гонорея, кандидоз, але в основному у дівчаток більш старшої вікової групи. Нерідко джерелом урогенітальних інфекцій служать батьки. Зараження відбувається під час пологів або контактно - побутовим шляхом (при користуванні спільними предметами гігієни і т.д.). Величезне значення у виникненні вульвовагінітів має гігієна дівчинки. Батьки повинні пояснити дочки важливість дотримання чистоти зовнішніх статевих органів і навчити правильному проведенню гігієнічних заходів.


    Як розпізнати вульвовагініт

    Основними симптомами вульвовагініту є виділення зі статевих шляхів, почервоніння і свербіж в області зовнішніх статевих органів, печіння і болючість при сечовипусканні. Деякі вульвовагиніти носять характер млявої запального процесу і виявляються випадково. До них відносяться хронічні хламідійні, мікоплазмові вульвовагиніти. Хронізації захворювання може сприяти те, що зараження в основному відбувається під час пологів, а діагностується ця інфекція набагато пізніше.

    Більш гостро виникає вульвовагинит, викликаний гостриками - дрібними глистами, що паразитують в нижньому відділі кишечника. Дівчинка серед ночі прокидається зі сльозами і скаргами на біль і свербіж в області зовнішніх статевих органів, скрипить вночі зубами та ін. Основне лікування при даному вульвовагініті - проведення противоглистной терапії, санація піхви. Нерідко зустрічаються вульвовагініти, викликані чужорідним тілом. Діти, граючи, вводять в піхву різні дрібні предмети (мозайку, шпильку, ковпачок від авторучки і т.д.). Потім через деякий час з'являються рясні смердючі виділення з домішкою крові, почервоніння зовнішніх статевих органів.

    При появі вищеперелічених скарг або питань, пов'язаних зі станом статевих органів дівчинки, за роз'ясненням необхідно звернутися до лікаря, краще до дитячого і підліткового гінеколога.


    Виявити і вилікувати вульвовагініт

    Дитячий гінеколог оглядає зовнішні статеві органи дівчинки, при необхідності роблять вагіноскопіі (огляд піхви дівчинки спеціальним апаратом - вагіноскопіі), особливо при підозрі на стороннє тіло у піхві. Потім беруться аналізи - мазки, посів на патогенну флору з визначенням чутливості до антибіотиків, аналізи на урогенітальні інфекції (хламідіоз, мікоплазмоз, гонорею, трихомоніаз, гарднерельоз та ін).

    Після отримання результатів обстеження, доктор призначає симптоматичне лікування (сидячі ванночки, присипки), лікування виявленого збудника (антибіотикотерапію, місцеве використання вагінальних паличок, свічок, мазей), лікування супутніх захворювань (санацію вогнищ інфекції) і общеукрепляющуюю терапію (полівітаміни, імуномодулятори та т.д.). Після проведення основного лікування проводиться відновлення нормальної флори піхви дівчинки за допомогою різних еубіотиків (біфідо-, лактобактерії та т.п.).

    Не лікувалися гострий вульвовагініт може перейти в хронічну форму і мати несприятливі наслідки. При тривалому перебігу, вульвовагініти можуть сприяти формуванню синехій (зрощення правої і лівої статевої губи між собою), освіті поліпів, кондилом, рубцевих змін в піхву. Ці ускладнення в більш старшому віці можуть викликати порушення сексуальної і дітородної функції.


    Дитячий, дорослий цистит

    У дітей з ряду причин цистит розвивається досить часто, частота захворювання практично не пов'язана ні з віком, ні з підлогою. У дівчаток підліткового віку цистит частіше буває пов'язаний з дисбактеріозом піхви, у хлопчиків нерідко цистит розвивається при фімозі (звуження крайньої плоті), але найчастіше захворювання розвивається епізодично, на тлі випадкового попадання інфекції в сечовий міхур. Принципово лікування циститу у дітей не відрізняється від лікування дорослих. Грамотна діагностика обов'язково включає в себе загальний аналіз і посів сечі, ДНК аналізи на основні інфекції, які дозволяють виявити збудника і визначити його властивості. Запалення сечового міхура у дітей дуже легко переходить на нирки, тому з лікуванням краще не затягувати, і поставитися до нього треба дуже серйозно.

    Таким чином, на завершення хочеться відзначити, що здоров'я дівчинки багато в чому залежить від неї самої і від ступеня інформованості її батьків. Здоровий спосіб життя, що включає правильне харчування, помірні фізичні навантаження, дотримання гігієнічних правил і своєчасне, при необхідності, звернення до лікаря - дитячого гінеколога є основою профілактики гінекологічних захворювань.