Кір: симптоми, діагностика, лікування та значення профілактики

Кір - вірусна інфекція з високим індексом контагіозності. Симптоми, діагностика, лікування та профілактика корової інфекції.

зміст

• Кір: причини та шляхи зараження
• Симптоми кору у дітей
• діагностика кору
• Лікування кору у дітей
• Профілактика кору у дітей та дорослих

кір — гостра вірусна інфекція. За даними ВООЗ у 2011 році кір стала причиною смерті 158 тис. людина. Велика частина з них — діти у віці до 5 років. Завдяки застосуванню вакцини проти коровий інфекції вдалося знизити захворюваність. Незважаючи на зусилля лікарів, щорічно спостерігаються спорадичні спалахи хвороби, що продовжує загрожувати здоров'ю і життю дітей.

Кір: причини та шляхи зараження

збудник кору — вірус сімейства парамиксовирусов. шлях передачі — повітряно-крапельний. Хвора людина виділяє велику кількість вірусних частинок при кашлі, чханні, під час розмови. У зовнішньому середовищі збудник швидко гине.

особливість вірусу — високий індекс контагіозності. Для зараження достатньо кількох хвилин в суспільстві хворого. Спалахи захворюваності спостерігаються в зимово-весняний період у нещеплених дітей.

Кір, захворюваність

У Росії на кір хворіє менше 10 осіб на 100 тис. населення. Переважна більшість з них — діти у віці від 2 до 5 років. Приблизно в 1 випадку з 1000 захворювання має смертельний результат.

Симптоми кору у дітей

Від моменту зараження до появи перших симптомів проходить 1-2 тижні. Перші симптоми кору схожі на ознаки грипу або застуди.

Кір, симптоми до появи висипу

На 2 день на внутрішній стороні слизової щік, навпроти корінних зубів, з'являються плями Бельського-Коплика. Це невеликі ділянки слизової білястого кольору, з червоною облямівкою по колу. Поява ознаки характерно тільки для кору, проте він непостійний.

Хворий небезпечний для оточуючих з першого дня хвороби і до початку зникнення висипу.
На 4 день після початку захворювання починають з'являтися характерні висипання на шкірі. В першу чергу висип локалізується за вухами і за кілька годин покриває всю поверхню шкіри голови, обличчя та шиї.

Висипання продовжують захоплювати нові ділянки шкіри тулуба на наступний день. До 3 дня висип покриває все тіло, включаючи кінцівки і пальці.

Характеристики висипу при кору:

• червона або рожева;
• первинний елемент — папула (маленький вузлик, який піднімається над рівнем шкіри) на тлі червоної плями неправильної форми;
• осередки схильні до злиття (на відміну від краснухи, при якій висип ніколи не зливається);
• після себе висип залишає вогнища гіперпігментації, лущення.

Починаючи з 4 дня після появи висипань, стан стабілізується. Нормалізується температура, поліпшується самопочуття.

Кір у дорослих протікає у важкій формі. У щеплених людей можлива легка форма захворювання (мітігірованная кір).

Кір небезпечний ускладненнями. Серед них:

• пневмонії;
• енцефаліти;
• менінгіти;
• гострий середній отит;
• помилковий круп;
• ураження органів чуття (виразка рогівки, неврит слухового нерва);
• ураження внутрішніх органів (міокардит, гепатити, лімфаденіти).

Ускладнення частіше виникають у дорослих пацієнтів. Після коровий інфекції залишається стійкий імунітет.

діагностика кору

Характерні ознаки кору дозволяють поставити правильний діагноз в більшості випадків. Лабораторна діагностика грунтується на виявленні в крові антитіл до вірусу кору або вірусної РНК методом ПЛР.

Лікування кору у дітей

Специфічне лікування відсутнє. Використовується симптоматична терапія.
Принципи лікування кору:

• протизапальні та жарознижуючі препарати (крім аспірину);
• відхаркувальні і муколітичні препарати;
• очні антибактеріальні краплі, промивання міцним чаєм при кон'юнктивіті;
• полоскання ротової порожнини антисептиками;
• вітаміни (особливо вітамін А);
• антибіотики при приєднанні бактеріальної інфекції;
• імуностимулятори.

Ділянки шкіри, покриті висипом, обробляють антисептичними і підсушують розчинами (марганцівка, настій кори дуба, ромашки, календули). При шкірній сверблячці призначаються антигістамінні препарати.

Профілактика кору у дітей та дорослих

Єдиний ефективний спосіб профілактики — вакцинація. Щеплення від кору надійно захищає дитину від інфекції. У дітей з моменту народження для створення стійкого імунітету застосовують комбіновану вакцину проти кору, краснухи, паротиту. щеплення «кір, паротит, краснуха», або КПК, практично не викликає ускладнень.

У дітей старшого віку і дорослих застосовують живу ослаблену протикорову вакцину. У деяких випадків після вакцинації таким методом можуть виявлятися характерні для хвороби симптоми — висип і незначне підвищення температури.