Що таке гіпотрофія? Які причини гіпотрофії у дітей? Як проводиться лікування гіпотрофії? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.
зміст
гіпотрофія
Хронічні розлади харчування (дистрофії) виникають не обов'язково лише тоді, коли дитина голодує, або, навпаки, переїдає. Часто причина полягає в порушенні засвоєння поживних речовин організмом. Зовні це виражається у відхиленні фізичних параметрів дитини від середніх значень, зниженні пружності та еластичності шкіри, у відставанні нервово-психічного розвитку, в постійних хворобах через порушення в імунній системі.
Порушення харчування бувають двох видів. Перший, гіпотрофія - це дефіцит маси тіла. Паратрофія - це її 10-відсотковий надлишок (якщо надлишок ваги ще більше, кажуть про гіпертрофії - ожирінні). Крім того, серед хронічних порушень харчування виділяють Гіпостатура, при якій спостерігається рівномірне відставання в рості і масі тіла при задовільному стані вгодованості. Гипостатура характерна для дітей з різними хронічними захворюваннями. При корекції і компенсації основного захворювання фізичний розвиток дитини нормалізується.
причини гіпотрофії
Багато дітей народжуються з невеликою масою тіла. Це не завжди патологія: причина може бути в спадковості, а не в здоров'ї малюка. Інша справа, якщо причиною малої ваги при народженні стають порушення харчування плоду у внутрішньоутробному періоді розвитку, коли плацента з якихось причин не виконувала в повній мірі своєї живильної, дихальної та обмінної функцій. Може, у мами був гестоз або підвищений тонус матки, патологія плаценти або пуповини. Причина може полягати також в інфекції або резус-конфлікт. Найбільш точний метод діагностики вродженої гіпотрофії плода - це УЗД з оцінкою кровотоку в судинах плаценти. Для лікування та попередження народження маловагих дитини майбутній мамі прописують режим дня з повноцінним сном, дієту, що включає необхідну кількість всіх поживних речовин, вітамінів і мінералів. Якщо необхідно відновити плацентарний кровотік - лікар виписує потрібні ліки. А ось переїдати жінці не варто: при нормальному кровообігу в плаценті малюк і так отримає все необхідне харчування і кисень.
Придбана гіпотрофія проявляється вже після народження дитини. Вона може виникати через «недокорма»: У мами мало молока, у дитини нежить і йому важко смоктати, прописана невідповідна віку дієта, занадто пізно введений прикорм. Рідше причиною гіпотрофії після народження стають захворювання і вроджені вади розвитку у дитини.
При підозрі на гіпотрофію у дитини лікарі оцінюють ступінь її вираженості.
Для такої оцінки існує кілька показників:
- дефіцит маси тіла (в% від належної величини);
- індекс вгодованості Чулицкой (ІУЧ = 3 окружності плеча + окружність стегна + окружність гомілки - довжина тіла). У нормі він дорівнює 20–25;
- наявність і вираженість порушень функцій внутрішніх органів.
Гіпотрофія буває трьох ступенів тяжкості. При самій легкій формі немає відставання в рості, є лише дефіцит маси тіла (11–20%). Чим важче захворювання, тим менше індекс Чулицкой (при особливо складних формах він може стати негативним), а дефіцит маси тіла все збільшується. Жирова клітковина пропадає спочатку по всьому тілу, а в останню чергу - зі щік дитини. Справа в тому, що пухкі щічки не тільки дуже милі, але і вкрай потрібні немовлятам: вони створюють розрядження в ротовій порожнині під час годування. Тому природа подбала, щоб тут так звані жирові грудочки зберігалися як можна довше. У дитини змінюється колір шкіри і слизових, розбудовується стілець, з'являється анемія або рахіт, через зниження імунного захисту та реактивності організму часто зустрічаються різні інфекційні процеси. У найважчих випадках ріст припиняється, маса тіла йде на спад, порушуються всі види обміну речовин. При такому стані дитині необхідна негайна медична допомога.
лікування гіпотрофії
Лікування дитини з дефіцитом ваги повинно бути комплексним. Малюки з гіпотрофією дуже уразливі. У них недосконалі процеси терморегуляції, тому вони легко переохолоджується і перегріваються. Дорослі повинні підтримувати температуру в дитячій в межах 24-27°З. Гуляти з малюком можна тільки при температурі на вулиці не нижче 5С, причому під час прогулянки дитини краще тримати на руках. Холодні ручки і ніжки дитини слід зігрівати грілками. У зв'язку з тим, що при гіпотрофії спостерігається різке зниження імунітету, потрібно ретельно дотримуватися гігієни. Малюка підмивають після кожного спорожнення кишечника і сечового міхура. Після миття шкіру змащують дитячим кремом або стерильним маслом, а одяг вибирають без грубих швів і тільки з натуральних тканин - адже шкіра таку дитину дуже схильна до подразнення. Дитину потрібно частіше брати на руки, розмовляти з ним, посміхатися, грати, створюючи позитивний емоційний настрій, вкрай необхідний в комплексному лікуванні.
Організовуючи дієтичне харчування малюків з гіпотрофією, звертають увагу на два головні принципи:
- «омолодження» їжі, т.е. використання грудного молока і адаптованих молочних сумішей, які складають основу харчування дітей молодшого віку;
- двофазне харчування: спочатку проводять поступову адаптацію до наростаючим кількостей білків, жирів і вуглеводів в дієті і тільки потім дитину переводять на оптимальне харчування, що забезпечує ріст і нормальний розвиток дитячого організму.
З перших днів лікувальної дієти необхідно стежити за її адекватністю: з'їдає дитина покладений об'єм їжі, чи немає відрижки, блювоти. Обов'язково спостереження за стільцем і збільшенням ваги. При правильно підібраному лікуванні відновлення що повинна ваги у дитини починається зазвичай не раніше ніж через 3-4 тижні. Після цього дитина повинна протягом тривалого часу (6 і більше місяців) спостерігатиметься у лікарів (педіатр, гастроентеролог, нефролог), які будуть контролювати не тільки фізичне, але також і моторне, і психічний розвиток.
Прогноз при лікуванні первинних постнатальних гипотрофий у дітей раннього віку зазвичай сприятливий. Але в будь-якому випадку батьки повинні розуміти, що харчування дітей - це наука і «винахід велосипеда» в цьому питанні пов'язано з ризиком для здоров'я дитини. Екстраполювати звички дорослих і спосіб життя, що практикуються в сім'ї (відмова від м'яса і продуктів тваринного походження, пристрасть до тих або інших продуктів і страв національної кухні і т.д.), На дитину неприпустимо. Треба постаратися забезпечити малюка повноцінним для його віку харчуванням і тільки після закінчення періоду росту спільно з підросли людиною обговорити його харчовий раціон.
