Багато хто вважає, що зниження пам'яті і погіршення інших інтелектуальних функцій є нормою для старих людей. Насправді - це ознаки наближення недоумства. Тому дуже важливо вчасно зрозуміти - де закінчуються нормальні вікові зміни і починається зароджується хвороба.
зміст
- Це порушення найбільш складних - когнітивних (пізнавальних) функцій головного мозку, за допомогою яких відбувається процес пізнання світу і забезпечується взаємодія з ним. Даний процес включає в себе чотири основних взаємодіючих компонента:
- сприйняття інформації;
- обробка та аналіз інформації;
- запам'ятовування і зберігання інформації;
- обмін інформацією, побудова та здійснення програми дій.
Але найчастіше, коли говорять про когнітивних функціях і розладах, мають на увазі саме пам'ять як найбільш важливу складову. Вікове погіршення когнітивних здібностей починається приблизно з 30 - 35 - річного віку, проте найбільш значні зміни відбуваються в проміжку між 45 - 60 роками. Наприклад, зменшується обсяг оперативної (короткочасної) пам'яті. Це призводить до того, що людям похилого кілька важче здобувати нові знання та навички, ніж людям молодого і середнього віку. Їм також складніше одночасно працювати з декількома джерелами інформації… У той же час вікові зміни когнітивних функцій не зачіпають пам'ять на поточні і віддалені події життя, придбані в минулому навички, словниковий запас. Причому осмислені фрагменти тексту запам'ятовуються людьми похилого краще, ніж не пов'язані за змістом набори слів. Інша особливість вікових змін пам'яті - візуально представлена інформація запам'ятовується краще слуховий.
Когнітивні здібності дорослих здорових людей різні, вони залежать від цілого ряду чинників. Тому про їх розладах можна говорити в тих випадках, коли будь-яке захворювання або стан призводить до зниження названих здібностей порівняно з індивідуальною нормою конкретної людини.
- На жаль, більшість людей - як в Росії, так і за кордоном, вважають, що зниження пам'яті і погіршення інших когнітивних функцій є нормою для старих людей. Тому нерідко пацієнти та їхні родичі не звертаються до фахівців аж до етапу вкрай важких порушень, коли хворі перестають впізнавати оточуючих або втрачають навички самообслуговування. Очевидно, що при подібній вираженості розладів наша можливість допомогти їм невелика.
Крім того, ці ж межі між нормою і зароджується хворобою не завжди вчасно можуть діагностувати і лікарі: неврологи, психіатри, геронтологи і представники інших спеціальностей. Хоча є прості клініко-психологічні методики досліджень, звані скринінговими шкалами, які дозволяють прослідкувати різницю розладів в динаміці. Причина одна: аж до останнього часу ця проблема вважалася в усьому світі не надто суттєвою. І лише відомі демографічні зрушення в економічно розвинених країнах, де щосили йде «старіння населення», висувають питання когнітивних порушень на належне місце в неврології. Та й не тільки в ній.
Якщо ж відповідати на другий ваше запитання, то виражені порушення пам'яті є важливими симптомами цілого ряду нейродегенеративних і судинних захворювань головного мозку.
- Яких саме?
- Найважчим з них є деменція, або слабоумство. Причин для неї може бути безліч - це і сумнозвісна хвороба Альцгеймера, і деменція з тільцями Леві (недоумство виникає в 20 відсотках випадків), і судинна енцефалопатія (7 - 10 відсотків), травми, пухлини, інфекції (5 - 10 відсотків). Але підсумок завжди один - неухильно знижуються когнітивні здібності, що призводить до дезадаптації в повсякденному житті. Причому в першу чергу і найчастіше страждає пам'ять. У найбільш важких випадках хворий перестає впізнавати оточуючих, навіть найближчих людей, не орієнтується в просторі і часі.
- чому?
- Справа в тому, що деменцію при всіх успіхах сучасної медицини і фармакології вилікувати не вдається. Ліки, звичайно, існують, але вони не вирішують проблему кардинально, і навіть істотно впливати на хід процесу поки не виходить. Фахівці зрозуміли - починати боротьбу з хворобою потрібно значно раніше. Тобто діагностувати і лікувати менш виражені порушення. При вивченні проблеми з'ясувалося, що поширеність їх значно більше, ніж у деменций. Причому щороку приблизно 15 відсотків пацієнтів з помірними розладами переходять в наступну стадію - деменцію, найчастіше Альцгеймера. А це вже десятки мільйонів людей - в Америці, Європі, Росії, і мільярдні витрати. Тільки в США прямі і непрямі витрати, пов'язані з недоумством, оцінюються приблизно в 100 мільярдів доларів щорічно.
Завдання вчених і лікарів зводиться до того, щоб діагностувати розлад на початковій стадії, розробити методи лікування. У всьому світі цим займаються спеціалізовані лабораторії пам'яті. Рік тому вона була створена і в клініці нервових хвороб ММА їм. Сеченова, ми ведемо вже більше 600 пацієнтів.
- Якщо деменція невиліковна, наскільки виліковні помірні розлади?
- Поки що можна говорити про препарати, які уповільнюють патологічний процес і використовуються саме при деменції. Інших просто не встигли ще створити. Першими почали застосовувати засоби, що дозволяють збільшувати активність нейромедіатора ацетилхоліну в головному мозку. Ця речовина має найважливіше значення в регуляції процесів пам'яті та інших когнітивних функцій. Препарати рівастігмін, галантамін та інші знижують швидкість його розщеплення, ніж та сприяють лікуванню. Однак позитивних результатів застосування даних лікарських засобів при недементних когнітивних розладах для призупинення розвитку недоумства поки не отримано.
Друга група впливає на нейромедіатор глютамат, надлишок якого ушкоджує мозкові клітини. Значить, регулювання його дозволяє зберігати життє-і працездатність нейронів. Тут вже задіюються тонші механізми, коли дія глютамат на синапс клітини не блокується, а, якщо так можна висловитися, оптимізується. Група представлена препаратом мемантін, який є одним з активно використовуються ліків як в Росії, так і в Західній Європі і США, і застосовується для лікування хвороби Альцгеймера. Однак, як і в попередньому випадку, поки що немає точних даних про його ефективність при лікуванні недементних когнітивних розладів.
- Чи можна без лікаря і препаратів, самостійно, поліпшити свою пам'ять?
- Психологічна наука знає сьогодні чимало мнемонічних прийомів - спеціальних стратегій, які дозволяють збільшити ефективність запам'ятовування і використовуються як хворими, так і здоровими людьми. це методи «місця» і «слів-вішалок», «візуальної ланцюжка» і смислових угруповань, асоціацій і натяку першої літери… Немає сенсу переказувати їх, тому що при бажанні кожен може знайти опис і вибрати собі спосіб до душі. Хочу тільки підкреслити, що тренування власне самої функції пам'яті - без асоціативної складової, зорових образів і т.п., шляхом одного лише заучування і відтворення слів, малюнків, предметів або смислових фрагментів, як правило, не приносить бажаного ефекту.
