Що таке - фімоз? Які бувають види фімозу? Які причини виникнення фімозу? Скільки буває ступенів фімозу і як вони проявляються? Що буває, якщо не лікувати фімоз? Відповіді ви знайдете в цій статті.
зміст
Фізіологічний і патологічний фімоз
Фімозом називається звуження крайньої плоті статевого члена, що виявляється в хворобливості або неможливості оголення його головки. Прийнято розрізняти фізіологічний і патологічний фімоз.
Як правило, фізіологічний фімоз буває у більшості дітей до 2-3 років. До сих пір лікарі так і не прийшли до єдиної думки, до якого ж віку вважати фімоз фізіологічним, коли потрібно оперувати дитину і т.д. При цьому також слід враховувати, що фізіологічний фімоз має все ті ж ускладнення, що і фімоз патологічний.
Питання про доцільність операції і її термінах при «дитячому фімозі» вирішується індивідуально, в кожному конкретному випадку. Найчастіше, фімоз у дітей проходить самостійно, голівка відкривається і проблем з крайньою плоттю не виникає. Зараз більшість фахівців вважають, що до 6-7 років голівка статевого члена повинна відкриватися вільно, і якщо цього не відбувається, то операція необхідна.
Що стосується фімозу у дорослих чоловіків, він може зберігатися з дитинства, а може розвинутися з часом, під час статевого дозрівання. Цей період відрізняється бурхливим зростанням і розвитком статевих органів. Іноді при цьому може з'явитися невідповідність між розвитком статевого члена і крайньої плоті, коли плоть менше, ніж головка, її отвір вже, і відкрити голівку важко або неможливо. Найчастіше, це фімоз 1-2 ступеня, а ось що зберігся з дитинства фімоз буває не менше 3 ступеня.
Фімоз у дорослих
У підлітків, юнаків та дорослих чоловіків фімоз неухильно прогресує, це обумовлено появою ерекцій, мастурбацією і статевим життям. При ерекції голівка статевого члена збільшується, і крайня плоть туго розтягується. При цьому на крайньої плоті виникають тріщини і мікротріщини невеликого розміру, вони не кровоточать і ніякого занепокоєння не викликають. Але при заживанні на їх місці утворюється рубець або мікрорубець. Рубцова ж тканина менш еластична, ніж нормальна тканина крайньої плоті, тому з появою кожного нового рубця крайня плоть звужується все більше і більше, захворювання прогресує. Особливо виражений цей процес під час статевого акту, розриви крайньої плоті можуть бути значними і супроводжуватися рясною кровотечею.
Причини розвитку фімозу
До причин фімозу відносяться:
- травма статевого члена, в результаті якої можливе формування рубцевої тканини, що приводить до звуження крайньої плоті (так званий, рубцевий фімоз);
- запалення крайньої плоті статевого члена (баланопостит), також приводить до рубцевих змін і фімоз;
- генетична схильність до формування фімозу в результаті недостатності сполучної тканини в організмі, зокрема її еластичного компоненту.
ступеня фімозу
Прийнято виділяти 4 ступені фімозу.
при першого ступеня можливо виведення головки лише в спокійному стані, при ерекції оголення голівки статевого члена утруднене, іноді болісно.
при другого ступеня виникають труднощі при виведення головки в спокійному стані, при ерекції голівка не відкривається.
третя ступінь проявляється тим, що головка статевого члена або взагалі не відкривається взагалі, або відкривається тільки в спокійному стані, та й то не повністю.
при фімозі четвертого ступеня головка статевого Члена СОТ не оголюється, сечовипускання стає вкрай скрутним - сеча виділяється по краплях або тонкою цівкою.
Основні прояв при фімозі 1-2 ступеня - больові відчуття, що виникають при ерекції, коли крайня плоть починає натягатися на голівці статевого члена.
При значній, 3-4 ступені фімозу, болі під час ерекції, як правило, відсутні, що пов'язано з малими розмірами препуциального кільця і неможливістю оголення голівки.
Яскраво виражений фімоз приводить до застою смегми - жироподобного секрету залоз крайньої плоті, яка є гарним живильним середовищем для різноманітних бактерій. Все це, в кінцевому рахунку, може призвести до розвитку запального процесу. До слова сказати, гігієнічні проблеми зі накопиченням смегми під крайньою плоттю можуть виникати і при невираженому фимозе.
При фімозі 4 ступені виникає максимальне звуження крайньої плоті і формування перешкоди для відтоку сечі. Роздування крайньої плоті у вигляді мішка і виділення сечі по краплях є лише зовнішнім проявом звуження. На цій стадії фімозу виникають серйозні порушення в механізмі відтоку сечі з сечового міхура, що призводить до розвитку інфекційних ускладнень в уретрі.
ускладнення фімозу
Не вилікуваний фімоз може привести до різних ускладнень, таким як: парафімоз - обмеження голівки статевого члена звуженою крайньою плоттю. Зазвичай парафимоз виникає при спробі оголити головку або при статевому акті. Як правило, обмеження відбувається при фімозі 2-3 ступеня, коли можливо виведення головки (слід зазначити, що при 4 ступені звуження парафимоз не виникає), але для цього необхідно докласти певних зусиль. Обмеження призводить до набряку головки статевого члена, що її зворотне вправлення неможливим. Головка синіє, при доторканні до неї виникає різкий біль. Парафімоз є екстреним станом, яке вимагає невідкладного втручання. Іноді буває досить простого ручного вправлення головки. При сильно вираженому набряку вправлення в більшості випадків неможливо, і тоді людині потрібна операція по подовжньому розтину крайньої плоті або по видаленню її листків.
запальні ускладнення при фімозі - явище нерідке. У зв'язку з неможливістю здійснення необхідного гігієнічного догляду в препуциальном мішку скупчується смегма, в якій розмножуються бактерії. У більшості випадків це призводить до розвитку баланопостіта (Запалення головки та крайньої плоті статевого члена). При цьому з'являються больові відчуття, почервоніння, свербіж в області голівки статевого члена. діагноз «баланопостит» ставиться на підставі скарг пацієнта і очного огляду. У деяких випадках виникає запалення сечовипускального каналу - уретрит, який проявляється болем і різзю при сечовипусканні, а також частими позивами, пов'язаними з роздратуванням нервових закінчень уретри. Лікування зазвичай зводиться до застосування місцевих антисептиків або уросептиков. Однак при наявності фімозу уретрит може рецидивувати.
Фімоз 3-4 ступеня загрожує приростом крайньої плоті до голівки статевого члена, хоча це ускладнення може зустрічатися при менш значному звуженні. Тісний тривалий контакт головки і внутрішнього листка крайньої плоті приводить до епітеліальних склеюванню дотичних поверхонь і утворення зрощень (синехій). Чим довше існують такі зрощення, тим ширше стає ділянка зрощення і міцніше виявляється зв'язок між головкою і крайньою плоттю. У цьому випадку проводиться хірургічне лікування.
лікування фімозу
Найефективніше лікування фімозу - обрізання (циркумцизия). При цій операції крайня плоть віддаляється повністю або частково, в результаті чого з оголенням голівки статевого члена проблем більше не виникає.
Техніка операції обрізання відносно проста, тому і ризик розвитку післяопераційних ускладнень зводиться практично до нуля. Що ж стосується подальшого післяопераційного знаходження, то пацієнт (за бажанням) може або залишитися на добу в стаціонарі, або операцію можна провести в амбулаторних умовах - вранці він приходить на операцію, а ввечері йде додому. Як правило, вже через 2 тижні чоловік може жити повноцінним життям.
