Де розвиваються карциноїдні пухлини? Якими бувають карциноїдні пухлини? Відповіді на ці питання Ви знайдете, прочитавши цю статтю.
зміст
Карциноїдної пухлини можуть з'явитися там, де є клітини, що виробляють гормони, - в принципі, по всьому тілу. Більша кількість карциноїдних пухлин (65%) розвиваються в шлунково-кишковому тракті. У більшості випадків, карциноїдної пухлина розвивається в тонкій кишці, апендиксі і прямій кишці. Найрідше карциноїдні пухлини розвиваються в шлунку і товстій кишці; підшлункова залоза, жовчний міхур і печінку в найменшій мірі схильні до карциноїдної пухлини (незважаючи на те, що карциноїдної пухлина в печінці зазвичай дає метастази).
Приблизно 25% карциноїдних пухлин вражають дихальні шляхи і легені. Решта 10% можуть бути виявлені де завгодно. У деяких випадках, медики не можуть визначити локалізацію карциноїдної пухлини, незважаючи на те, що їм відомі симптоми карциноїдного синдрому.
Резюмуючи вищесказане, наведемо наступну класифікацію карциноїдних пухлин, в залежності від їх розташування:
- карциноїдні пухлини тонкої кишки;
- аппендікулярние карциноїдні пухлини;
- ректальні карциноїдної пухлини;
- шлункові карциноїдні пухлини;
- карциноїдні пухлини товстої кишки.
В основному, пухлини тонкої кишки (незалежно від того, доброякісна вона чи злоякісна) зустрічаються рідко, набагато рідше, ніж пухлина товстої кишки або шлунка. Як би там не було, карциноїдної пухлини складають 1/3 від всіх невеликих пухлин та частіше відома як клубова пухлина (нижня частина тонкої кишки, поруч з товстою кишкою). Невеликі карциноїдні пухлини тонкої кишки не дають ніяких симптомів, лише невиражені болі в животі.
З цієї причини складно визначити наявність карциноїдної пухлини тонкої кишки на ранній стадії, по крайней мере, до тих пір, поки пацієнта не прооперують. Можливо виявити лише невелику частину карциноїдних пухлин тонкої кишки на ранніх стадіях, і то це відбувається несподівано при рентгені. Зазвичай карциноїдної пухлини тонкої кишки діагностуються на пізніх стадіях, коли симптоми захворювання дали про себе знати і зазвичай вже після того, як почалися місцеві і віддалені метастази.
Приблизно 10% карциноїдних пухлин тонкої кишки служать причиною виникнення карциноїдного синдрому. Зазвичай наявність карциноїдного синдрому означає, що пухлина злоякісна і досягла печінки.
Незважаючи на те, що пухлини в області апендикса зустрічаються досить рідко, карциноїдної пухлини є найбільш поширеними пухлинами в області апендикса, включаючи в себе приблизно половину всіх аппендікулярних пухлин. Насправді, карциноїдної пухлини знаходять в 0,3% випадках віддалених апендиксів, але більша частина з них не досягає розмірів більше 1 см і не викликає ніяких симптомів.
У більшості випадків, їх виявляють у апендикса, віддалених по не пов'язаним з пухлинами причин. Представники багатьох установ вважають, що апендектомія є найбільш підходящим лікуванням таких невеликих аппендікулярних карциноїдних пухлин. Шанси на те, що пухлина рецидивує після апендектомії, дуже низькі. Аппендікулярние карциноїдні пухлини розміром більше 2 см при діагностиці мають приблизно 30% шанс перетворитися в злоякісні і мати місцеві метастази.
Таким чином, карциноїдної пухлини більшого розміру слід видаляти. Проста апендектомія в даному випадку не допоможе. На щастя, карциноїдної пухлини великого розміру зустрічаються досить рідко. Карциноїдної пухлини в апендиксі, навіть при наявності метастазів в місцеві тканини, як правило, не є причиною виникнення карциноїдного синдрому.
Ректальні карциноїдної пухлини часто діагностуються випадково при проведенні пластичної Сігмоїдоскопія або колоноскопії. Карциноїдний синдром рідко зустрічається при ректальних карциноїдних пухлинах. Імовірність виникнення метастазів (злоякісної карциноїдної пухлини) співвідноситься з розміром пухлини; 60-80% шансів виникнення метастазів існує при пухлинах розміром понад 2 см.
При карциноїдних пухлинах розміром менше 1 см 2% шансів виникнення метастазів. Таким чином, невеликі ректальні карциноїдної пухлини зазвичай успішно видаляються шляхом простого видалення, але для боротьби з пухлинами більшого розміру (більше 2 см) необхідна велика хірургія, яка може привести, в деяких випадках, навіть до часткового видалення прямої кишки.
Існує 3 види шлункових (гастральной) карциноїдних пухлин: тип I, тип II і тип III.Гастральние карциноїдні пухлини першого типу зазвичай мають розмір менше 1 см і, як правило, є доброякісними. Існують складні пухлини, які поширюються по всьому шлунку. Вони зазвичай з'являються у пацієнтів із захворюваннями, при яких шлунок перестає виробляти кислоту.
Лікування карциноїдних пухлин першого типу включає такі методи, як прийом лікарських препаратів, які припиняють вироблення гастрину або хірургічне видалення тієї частини шлунка, яка виробляє гастрин.
Другий тип гастральной карциноїдної пухлини поширений рідше, такі пухлини ростуть дуже повільно і ймовірність їх перетворення в злоякісну пухлину дуже маленька. Вони з'являються у пацієнтів з рідкісним генетичним порушенням. У таких пацієнтів пухлини виникають в інших ендокринних залозах, таких як епіфіз, паращитовидної залози і підшлункова залоза.
Третій тип гастральной карциноїдної пухлини - це пухлини розміром понад 3 см, які є окремими (з'являючись по одній або дві одночасно) в здоровому шлунку (це не стосується випадків з наявністю пернициозной анемії або хронічним атрофічним гастритом). Пухлини третього типу зазвичай є злоякісними, і існує велика ймовірність їх глибокого проникнення в стінки шлунка і виникнення метастазів. Пухлини третього типу можуть служити причиною виникнення місцевих симптомів болю в області живота і кровотеч, а також симптомів внаслідок карциноїдного синдрому. Гастральние карциноїдні пухлини третього типу зазвичай вимагають хірургічного втручання і видалення шлунка, а також прилеглих лімфатичних вузлів.
Карциноїдної пухлини товстої кишки зазвичай зустрічаються в правій частині товстої кишки (аферентна товста кишка і права половина поперечної ободової кишки). Як і карциноїдної пухлини тонкої кишки, карциноїдної пухлини товстої кишки часто виявляються на пізніх стадіях. Таким чином, середній розмір пухлини при діагностуванні становить 5 см, а метастази присутні у 2/3 пацієнтів.
