Розпад психічних функцій, що відбувається в старості - це результат ураження мозку. Етіологія деменції досить складно піддається систематизації, але при цьому розрізняють дегенеративну, судинну, посттравматичних і деякі інші види деменції.
зміст
Аналізуючи етіологію деменції, слід зазначити, що існує безліч захворювань з ураженням головного мозку, які можуть бути причиною її виникнення.
Систематизувати етіологію органічної деменції непросто, але є головні причини, про них і піде мова.
- Перш за все, це первинні дегенеративні захворювання мозку: хвороба Альцгеймера, хвороба Піка, старечий амілоїдоз, деменція з тільцями Леві.
- Захворювання судин головного мозку як причина судинного слабоумства є прогресуюче порушення психічних функцій різного ступеня тяжкості і різного походження. За поширеністю цей вид придбаного недоумства займає друге місце після хвороби Альцгеймера. Його частота серед осіб старше 65 років становить 4,5%, частіше на цю недугу страждають чоловіки.
Тут в цій класифікації можна підвести риску і перейти до інших причин, за якими розрізняють наступні види. деменція — це придбане органічне ураження мозку, яке також може виникнути на основі хронічних інтоксикацій, наприклад, алкогольної або медикаментозної (токсичної). Окремо говоримо про метаболічні порушення в зв'язку з хронічними захворюваннями серця, печінки, нирок, легенів.
Такі ендокринопатії, як гіпотиреоз, гіперпаратиреоз, хвороба Кушинга — часті причини слабоумства. Недостатність фолієвої кислоти, вітамінів В1 і В12 нерідко провокують різні види деменції.
Крім того, розрізняють наступні види серед причин органічної деменції:
- інфекційні — сифіліс, СНІД, туберкульоз, токсоплазмоз.
- пухлини головного мозку — менінгіома, матастази інших неоплазій.
- інші захворювання — розсіяний склероз, епілепсія, черепно-мозкова травма, субдуральна гематома, гідроцефалія.
Синдром деменції різного генезу
Когнітивні розлади різного генезу — проблема, яку не завжди успішно вирішують психіатри і неврологи. Це пояснюється поширеністю захворювань, які можуть призводити до виникнення синдрому деменції різного генезу, обумовленого органічним ураженням головного мозку самого різного походження. У практичній діяльності часом важко розмежовувати початкові стадії недоумства і банальну забудькуватість при нормальному старінні, яка обумовлена віковими порушеннями пам'яті і природним уповільненням швидкості психічних процесів. Такі особи зазвичай характеризуються, як «мають доброякісну старечу забудькуватість». Інакше це звучить як «обумовлене віком порушення пам'яті», проте іноді подальше спостереження виявляє наявність прогресуючого синдрому органічної деменції різного генезу. Патогенез психічних розладів буває самим різним і часом його вкрай важко визначити, при цьому психосиндром проявляється зниженням психічної та інтелектуальної діяльності, рівня суджень, збіднінням пам'яті і уявлень, депресивним настроєм.
Тривалість життя при деменції
У Росії понад 1,5 мільйона чоловік страждають органічним психічним розладом, з яких приблизно 10% — особи старше 65 років. Сучасна медицина не володіє ефективними методами лікування, і, кажучи про тривалість життя при деменції, важка ступінь слабоумства в 5% випадків тягне за собою швидку смерть, а лобно-скроневої ураження головного мозку, в середньому, визначається 8-10 роками життя.
Пацієнти у віці близько 70 років з хворобою Альцгеймера з великим відсотком ймовірності помруть в найближчі 10 років, тому що це захворювання не можна вилікувати або сповільнити хід його розвитку. Відзначається переважно латентний початок і повільний плин хвороби протягом кількох років і для оцінки тяжкості когнітивних порушень існує Шкала загального погіршення. З її допомогою лікар в змозі визначити можливий прогноз, в тому числі, на тривалість життя при глибокої деменції. Оборотне слабоумство зустрічається рідко, і тривалість життя безпосередньо пов'язана з віком дементних хворого, чим молодша пацієнт, тим більше ймовірності домогтися при потенційно оборотному захворюванні можливого часткового регресу.
