Що таке обструктивний бронхіт? Симптоми і діагностика захворювання. Лікування обструктивного бронхіту.
зміст
Що таке обструктивний бронхіт
Обструктивний бронхіт є різновидом гострого бронхіту. Обструктивний бронхіт частіше викликається парагріппозние вірусом, респіраторно-синцитіальним вірусом, риновіруси, аденовірусами, рідше вірусом грипу та мікоплазмою пневмонії,
вірусно-бактеріальними асоціаціями. провідною ознакою
захворювання є обструкція (звуження просвіту бронхів) дихальних шляхів, розвивається
головним чином під впливом ГРВІ. Порушення бронхіальної прохідності
обумовлено наявністю запального набрякання і набряку слизової
оболонки, потовщенням її, гіперпродукцією секрету залозами, скупченням в
просвіті та на стінці бронхів слизових. Разом з
тим можливий короткочасний слабо виражений рефлекторний спазм
гладких м'язів бронхів внаслідок подразнення слизової
оболонки.
Проходження через звужені ділянки дихального тракту
повітря, що зустрічає опір своєму току, особливо на видиху,
призводить до появи завихрень струменя повітря турбулентному руху,
внаслідок чого утворюється «свистячий видих»,
чутний на відстані.
Симптоми і діагностика обструктивного бронхіту
Основними ознаками захворювання є
галасливий утруднений видих, що супроводжується експіраторним (видихательним) свистом,
участь в акті дихання допоміжної мускулатури. температура
субфебрильна (37-37,5), підйоми до високих цифр не характерні. Кашель сухий або
вологий, частий, завзятий, переважно ночами. Задишка носить експіраторний характер (утруднений видих). У маленьких дітей буває видих гучний,
утруднений. У важких випадках відзначається розширення грудної клітки в
передньо-верхніх відділах. У легких визначають коробковий
відтінок звуку, також прослуховуються сухі свистячі і різнокаліберні
вологі хрипи на великій відстані. Фізичні дані відрізняються
великоюлабільністю. Характер хрипів в значній мірі змінюється
після кашлю. Сухі свистячі хрипи можуть
відчуватися пальпаторно або бути чутними на відстані. задуха або
відчуття недостатності повітря у дітей при цьому не виникає.
Тривалість захворювання 7-10 днів, а при затяжному перебігу - 2-3
тижнів.
Для виявлення збудника проводять спеціальні
дослідження: вірусологічне - метод імунофлюоресценції з
відбитками зі слизової оболонки носа; серологічне - по наростанню
титру антитіл в парних сироватках; бактеріологічне - використання
для посіву мазків зі слизової оболонки гортані (забір матеріалу
можливий через катетер). У крові виявляють лейкопенію (зменшення числа лейкоцитів в крові), зсув лейкоцитарної формули вліво, лімфопенія (Зменшення числа лімфоцитів у крові).
На рентгенограмі виявляють
підвищену прозорість легень, тіні бронхів і судин вузькі і відокремлені
один від одного. В окремих випадках спостерігають поширене
симетричне посилення прикореневого бронхо-судинного малюнка,
тяжистость.
Для відмінності обструктивного бронхіту від бронхіальної астми
необхідно уточнити сімейну алергічну спадковість дитини
(Аномалії конституції-діатез; атонічне алергія - харчова,
медикаментозна і т. д.). У дітей раннього віку при вперше
виниклому спастическом синдромі без анамнестичних даних буває
важко поставити правильний діагноз. Слід врахувати, що бронхоспазм в
розвитку обструктивного бронхіту не є провідним і носить тимчасовий характер, не супроводжується еозинофілією (збільшення кількості еозинофілів в крові) і, як правило, не повторюється в подальшому. Для бронхіальної астми типові приступообразное протягом з
повторними епізодами бронхоспазму і задухи (іноді навіть без нашарування
ГРВІ). Вносить ясність також диспансерне спостереження за
такими дітьми.
Лікування обструктивного бронхіту
Для лікування верхніх дихальних
шляхів і відновлення їх прохідності рекомендуються такі методи, як
відсмоктування слизу електровідсмоктуванням або гумовим балончиком,
постуральний дренаж, вібраційний масаж. призначають відволікаючу
терапію - гарячі ножні або загальні ванни. Рекомендуються тепле пиття,
відхаркувальні мікстури на основі настоїв кореня алтея, іпекакуани,
грудного збору, трави сенеги, термопсису, розчин амонію хлориду,
нашатирно-анісові краплі і солі йоду. Для зменшення набряку слизової
оболонки бронхів і бронхіол, а також для розрідження мокроти застосовують
аерозольні інгаляції.
показана
вітамінотерапія (кислота аскорбінова, піридоксин, кальцію пангамат,
кокарбоксилаза) у вікових дозуваннях. Сульфаніламідні засоби і
антибіотики рекомендуються при важкому перебігу та у дітей раннього
віку при неможливості виключити бактеріальну пневмонію.
Використовують також бактрим - дітям від 2 до т по 2 таблетки (дитячі) 2
рази в день; від 5-12 років - по 4 таб 1-2 рази на день. Курс лікування 5-10
днів. Для маленьких дітей використовувати суспензію бактрима. З профілактичною метою для попередження ускладнень антибіотики і сульфаніламідні кошти не застосовують.
