Дисметаболічні нефропатії - часта причина сечокам'яної хвороби у людей, патологія нирок з порушенням обміну речовин. У дітей дисметаболічна нефропатія обумовлена спадковими дефектами метаболізму, рідше - супутніми нефрологічними захворюваннями або екологічно несприятливими умовами проживання.
зміст
терміном «дисметаболічна нефропатія» позначають патологію нирок, розвивається на тлі обмінних порушень, наприклад, порушень обміну щавлевої, сечової кислоти, цистеїну, кальцію, що зустрічається у маленьких пацієнтів. Приховано протікає дисметаболічна нефропатія у дітей, незважаючи на відсутність типових зовнішніх проявів, з часом призводить до руйнування мембран ниркових клітин, розвитку нефриту і сечокам'яної хвороби. Приєднання бактеріальної інфекції веде до пієлонефриту, зниження функції нирок і розвитку хронічної ниркової недостатності.
Причини розвитку дисметаболической нефропатії
Як розвивається дисметаболічна (обмінна) нефропатія?
Порушення метаболізму супроводжується накопиченням проміжних продуктів обміну і збільшенням навантаження на нирки. Що володіють токсичною дією неповні метаболіти, викликають пошкодження ниркових канальців і порушення їх функції. Кристали продуктів обміну потрапляють в проміжну тканину нирок, викликаючи развітіетубуло-інтерстиціального нефриту. При виділенні кристалів з сечею утворюються камені, і розвивається сечокам'яна хвороба. Так, люди страждають на цукровий діабет, подагру часто мають захворювання нирок, при дисметаболической нефропатії у дітей виявляються порушення обміну гліцину, серину, триптофану, пуринів.
Серед різновидів дисметаболической нефропатії переважає оксалатного, найчастішою знахідкою (34,9%) дитячих нефрологів є камені з солей щавлевої кислоти, рідше, в 33,3% випадків встречаютсяурати, в 16,5% — фосфати, в 13,3% -змішані камені.
Наявність кристалів і каменів у сечових шляхах сприяє приєднанню інфекції і розвитку мікробного запалення — пієлонефриту. При відсутності корекції метаболічних дефектів і дієти дісметаболічскаянефропатія призводить до розвитку хронічної ниркової недостатності.
Дисметаболічна нефропатія та сечокам'яна хвороба дітей зустрічається:
- на тлі ожиріння, коли підвищується частота дисметаболической нефропатії оксалатній і оксалатних-кальцієвої;
- на тлі гормональних порушень, наприклад, дефіциту інсуліну при цукровому діабеті (оксалатнаядісметаболіческая нефропатія);
- на тлі порушення вироблення гормону паращитовидної залози (оксалатних нефропатія);
- при наявності харчової алергії і нестерпності медикаментів;
сечокам'яна хвороба у людей дорослих і у дітей розвивається при спадкової схильності і нераціональному харчуванні, несприятливих умовах середовища проживання, наприклад, щавлевокислого дисметаболічна нефропатія розвивається, якщо дієта дитини не обмежує споживання продуктів з високим вмістом щавлевої кислоти, вітаміну С, лактози, сахарози;
Коли ставиться діагноз обмінної нефропатії?
Захворювання не має специфічних симптомів, крім хронічного болю в животі, частого, хворобливого сечовипускання, алергічного дерматиту. Іноді увагу привертає зниження добової кількості сечі, її насичений характер, що свідчить про наявність дисметаболической нефропатії, діетаролі не грає. Лабораторні аналізи сечі виявляють невелику кількість лейкоцитів, еритроцитів, білків, велика кількість кристалів.
